SCI Библиотека

Цель исследования – сравнительная оценка периоперационных факторов риска, включая когнитивный статус, физиологический резерв, коморбидность, при хирургической коррекции клапанных пороков сердца (КПС) в сочетании или без ишемической болезни сердца (ИБС) у пожилых пациентов.

Материал и методы. Коррекция КПС в сочетании или без ИБС в условиях искусственного кровообращения (ИК) была проведена 240 пожилым и 140 пациентам моложе 60 лет группы контроля. Согласно герокогнитивныму тесту, у 46,5% пожилых и 21,7% пациентов группы контроля отмечались когнитивные нарушения от пограничных до тяжелых. По Эдмонтонской шкале физиологического резерва средний балл у пожилых составил 7,5 ± 1,9, то есть пациенты в среднем были «уязвимыми», у пациентов группы контроля – 4,7 ± 2,8, то есть большинство пациентов были «сохранными» (p < 0,05). По шкале коморбидности М. Чарлсона пожилые пациенты были высоко коморбидны – средний балл составил 8,5 ± 1,1, а у пациентов группы контроля отмечалась умеренная степень коморбидности, средний балл – 3,7 ± 5,3. Средняя продолжительность ИК у пожилых пациентов составила 146 ± 2,3 мин, а у пациентов группы контроля – 138 ± 5,1 мин.

Результаты. Осложнения в раннем послеоперационном периоде были отмечены у 103 (42,9%) пожилых и 30 (21,4%) пациентов группы контроля. При этом острое нарушение мозгового кровообращения в раннем послеоперационном периоде перенесли 4,2% пожилых, а у 1,7% пожилых и 1,4% пациентов моложе 60 лет наблюдались явления послеоперационного делирия. Сниженный дооперационный когнитивный статус, физиологический резерв и высокая коморбидность – факторы, приведшие к развитию послеоперационного делирия у всех пациентов (р < 0,05). Кроме того, риск развития послеоперационного делирия как у пожилых, так и у пациентов моложе 60 лет зависел от продолжительности ИК бо-лее 140 мин.

Заключение. Дооперационная умеренная и тяжелая когнитивная дисфункция, низкий физиологический резерв, высокая коморбидность – предикторы развития неврологических осложнений у пожилых и пациентов группы контроля в раннем послеоперационном периоде. Кроме того, риск развития когнитивных нарушений в раннем послеоперационном периоде у пожилых и пациентов моложе 60 лет был ассоциирован и с продолжительностью ИК 160 мин и более.

Цель. Сравнить госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) у пациентов с различными типами его строения.

Материал и методы. В исследование включены 104 пациента, которым была выполнена ТИАК с использованием самораскрывающихся протезов CoreValve Evolut R (Medtronic) и Acurate Neo2 (Boston Scientific). Пациенты были разделены на группы в зависимости от строения аортального клапана: 49 пациентов с бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) были включены в основную группу, 55 пациентов с нормальным строением аортального клапана составили группу контроля. В ходе исследования регистрировались осложнения ТИАК, периоперационная и госпитальная летальность, нарушения ритма и проводимости, потребность в имплантации постоянного водителя ритма.

Результаты. В контрольной группе не было зафиксировано смерти от всех причин, конверсии в открытую операцию, тампонады сердца или имплантации второго клапана. Госпитальная летальность отсутствовала. Значительно чаще имплантировались клапаны большого размера по сравнению с контрольной группой (12 (43%) против 7 (13%), p = 0,0021). Гемодинамические показатели значительно улучшились после оперативного вмешательства и статистически не отличались между группами.

Заключение. Непосредственные госпитальные результаты, полученные в ходе сравнения пациентов с различными вариантами анатомии аортального клапана, позволяют сделать вывод об эффективности и безопасности проведения ТИАК у тщательно отобранных пациентов с БАК. В сложных клинических случаях может потребоваться аортальный протез с возможностью репозиции в связи со сложностями подбора оптимальной его позиции в фиброзном кольце, связанными с выраженным кальцинозом и формой самого аортального клапана.

В обзоре проведен анализ работ, посвященных эпидемиологии хронической венозной недостаточности (ХВН) в стадии трофических расстройств, а также факторов риска и распространенности клинических проявлений. Работа направлена на информирование практикующих врачей о частоте встречаемости венозных трофических расстройств, которые по этиологии обусловлены последствиями тромбозов глубоких вен или тяжелыми формами варикозной болезни. Трофические венозные расстройства ухудшают качество жизни пациентов и являются не только медицинской, но и социально-экономической проблемой, а в ряде случаев приводят к инвалидности пациента. Трофические венозные язвы при посттромботической болезни (ПТБ) часто носят рецидивирующий характер и требуют постоянного лечения и лекарственного обеспечения. Риску развития ПТБ подвержены все возрастные группы обоих полов, а их частота увеличивается с возрастом. Стратегия профилактики развития ПТБ состоит в своевременном назначении антикоагулянтной и флебологической терапии при лечении тромбоза глубоких вен.

Введение. Актуальность исследования определяется тем, что репрезентация COVID-19 в фольклоре представляет собой отражение, фиксацию, транслирование и иллокуцию этнической семантики пандемии. Ее изучение позволяет понять текущие нормы и ценности, превалирующие в русском суперэтносе, отношение различных социодемографических групп к происходящим в обществе изменениям, реалиям и событиям, коррелирующим с пандемией, и нарушениям общепринятой нормативно-ценностной системы, выявляемым изменившимся условиями жизнедеятельности. Подобные исследования еще не выполнялись. Цель настоящей работы - исследовать семантику пандемии COVID-19 в фольклоре. Задачи исследования: определить социальное содержание и основания, оценки и самооценки социальных групп в русской семантической картине пандемии, также функции, выполняемые комическим фольклором, в котором обсуждается пандемия.

Материалы и методы. В качестве материала для исследования были выбраны анекдоты как формы фольклора, ясно и емко отражающие социальность и этническую семантику. Методом случайной выборки была отобрана 1 000 русскоязычных анекдотов, получивших распространение в сети Интернет в 2020-2021 гг., и комизирующие явления, связанные с пандемией. Исследование выполнено в рамках аналитической философии с применением сравнительно-исторического метода, позволившего отобрать релевантный материал, метода количественно-качественного анализа контента, позволившего систематизировать полученные данные, а также общенаучных методов сравнения, сопоставления, и классификации, обеспечивших интерпретацию результатов и формулирование выводов.

Результаты исследования. Выявлено содержание комического ковид-фольклора в социально-демографических, социально-политических, социально-экономических, социально-миграционных и социально-культурных контекстах и основания комизации всех общественных групп. Определены социальные оценки различных явлений, событий и поведения, связанных с пандемией.

Обсуждение и заключение. Выявлены гносеологические, онтологические, логические, логико-лингвистические и исторические социальные функции русскоязычного ковид-фольклора. Определены следующие основания комизации пандемии: пессимизм и напряженность в обществе, недовольство обывателей недостаточной эффективностью противопандемийных мер и отсутствием государственной поддержки, ухудшение экономического положения граждан, а также выявленные в период пандемии деградация человека и отношений, культуры и школы, абсурдизация жизни в целом.

Проведен обзор литературы для определения места ультразвукового дуплексного сканирования в современной диагностике патологии сонных артерий с акцентом на гемодинамическую оценку степени стеноза. Проведенные исследования демонстрируют важность стандартизации ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). Существуют разногласия в определении гемодинамической значимости стеноза. Проведенный анализ критериев, рекомендованных SRU ( Society of Radiologists in Ultrasound) в 2023 г., показал их низкую прогностическую ценность. Учитывая отсутствие стандартизированных подтвержденных пороговых значений, каждая лаборатория должна проводить надлежащую валидацию гемодинамических критериев для создания алгоритма диагностики. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения гемодинамических критериев степени стеноза, выявления наиболее точных планиметрических методов измерения, а также признаков нестабильной бляшки сонной артерии для определения тактики лечения.

Нефрогенный несахарный диабет — гетерогенное заболевание, в этиопатогенезе которого участвуют как приобретенные, так и врожденные факторы. При этом почки не реагируют на вазопрессин и продолжают выводить большое количество неконцентрированной мочи. Отличительными особенностями водно-электролитных нарушений центрального генеза являются: факт травмы, опухоль головного мозга с вовлечением гипофиза, ответ на интраназальный вазопрессин в виде уменьшения диуреза.

Для постановки диагноза важно проведение последовательных дифференциально-диагностических тестов. В данной публикации представлено уникальное клиническое наблюдение пациентки с длительным течением несахарного диабета с развитием спектра коморбидных состояний, обменных нарушений, потребовавшее трансплантации почки.

Введение. Актуальность темы исследования обусловлена господствующей в современном обществе идеологией гламура, благодаря которой потребление становится стилем жизни личности, приобретающей черты homo glamorous. Ее консюмеристкие установки стимулируются рекламой. Цель статьи - осуществить анализ рекламных стратегий, обусловлива-ющих консюмеристские поведенческие алгоритмы homo glamorous.

Материалы и методы. Материалом для теоретического осмысления проблемы послужили идеи Р. Арнольда, Р. Барта, Ж. Бодрийяра, Б. Гройса, Г. Маркузе, Н. Лумана, А. В. Ульяновского. Методами исследования избраны аналитический и включенное наблюдение.

Результаты исследования. Выявлено, что реклама, основываясь на технологии мифодизайна, включает специально сконструированный сексуально-обольстительный образ и мифизированный текст, в котором ударной силой выступает проективность на изменения. Технология мифодизайна в рекламе содержит в себе явный или вуалированный призыв к потреблению, подчеркивая, что товар, услуга, модный атрибут сделаны для вас и вы этого достойны. Консюмеристские тактики homo glamorous можно отнести к разряду нефункционального потребления. К числу его видов мы относим потребление, основанное на впечатлениях от гламурных образов, символическое потребление и потребление напоказ или демонстративное потребление.

Обсуждение и заключение. Анализ проблемы выявляет властный характер рекламы, но обладает мягкой формой совета. Следование рекламным указаниям демонстрирует не только зависимость от них homo glamorous, но и обнаруживает скрываемые и нередко неосознаваемые черты личности. Они связаны с мечтой о лучшем, формируемой сегодня рекламой и ее проективностью на изменения. Данный факт указывает на романтизм натуры homo glamorous. Но гламурный романтизм являет собой трансформированный вариант романтизма, где акценты смещаются в сторону самой личности и ее жизнеустройства, проявления двоемирия в виде внутреннего раскола на Я и Я-напоказ-для-Другого, демонстрации иллюзии творчества и свободы выбора. В итоге homo glamorous оказывается несамодостаточным и растерянным в бытии.

Введение. Статья посвящена анализу творчества выдающегося русского и советского ученого-филолога и философа-гуманиста Михаила Михайловича Бахтина (1895-1975). Пик его творческой активности приходится на начало XX в., когда он проживал в Санкт-Петербурге. Здесь он много времени тратил на изучение творчества представителей современной западноевропейской философии, равно как и работ русских религиозных философов, постепенно формируя свое учение о диалогизме.

Материалы и методы. Методологическую базу исследования составили компаративистский и историко-философский подходы, а также системный подход, позволяющий рассматривать учение М. М. Бахтина о диалогическом мышлении как целостную систему.

Результаты исследования. Дается краткий обзор инновационных идей и положений, выдвинутых М. М. Бахтиным в разных сферах социального и гуманитарного знания (философия, культурология, литературоведение, лингвистика и др.). Подробно рассматриваются принцип диалогического мышления как главное методологическое открытие М. М. Бахтина и его философские аспекты.

Обсуждение и заключение. Обоснованы оригинальность и новизна положений учения М. М. Бахтина относительно других авторов, также занимавшихся разработкой идей диалогизма. Показаны принципиальные отличия концепций М. Бубера и Э. Гуссерля от учения М. М. Бахтина. У последнего диалогический подход является мегапарадигмой и универсальным методологическим принципом современного социогуманитарного познания.

Синдром тестикулярной феминизации (СТФ) представляет собой генетическое расстройство, характеризующееся полной или частичной нечувствительностью к андрогенам у индивидуумов с генотипом 46XY. СТФ также является наиболее частой причиной нарушений половой дифференциации у пациентов с кариотипом 46XY. Данное заболевание обусловлено дефектом гена рецептора к андрогенам (AR), что приводит к нарушению нормального развития мужских половых органов, формирования мужских вторичных половых признаков и проявлению фенотипических особенностей, характерных для женского пола.

Одним из важных вопросов, связанных с лечением СТФ, является необходимость превентивной гонадэктомии. Однако целесообразность профилактического удаления гонад до сих пор остается предметом дискуссий. В данной статье представлен клинический случай женщины 37 лет с полной формой СТФ. Несмотря на рекомендацию проведения гонадэктомии, основанную на подозрительных МР-характеристиках гонад, пациентка приняла решение отказаться от хирургического вмешательства, оправдывая свой выбор положительным влиянием гормональной активности гонад на ее внешний облик и физические характеристики. Этот клинический случай подчеркивает сложность принятия решения в лечении СТФ, где потребности и предпочтения пациента могут играть важную роль, несмотря на потенциальные риски и рекомендации медицинских специалистов.

Введение. Революционные события 1917 г. полностью изменили все стороны общественной жизни, чему способствовало в том числе масштабное народное просвещение. Целью просвещения были формирование и популяризация среди граждан страны новой пролетарской культуры, основанной на марксистско-ленинской идеологии. Распространение клубных учреждений помогало в достижении заданной цели. Цель статьи заключается в анализе деятельности клубных учреждений в татарских населенных пунктах Мордовии в советский период - приводятся данные об их количестве, разновидности, рассматриваются трудности, с которыми сталкивались учреждения, и т. д.

Материалы и методы. Основу исследования составляют документы из фондов Центрального государственного архива Республики Мордовия (ЦГА РМ), а также опубликованные работы, посвященные советской образовательной политике. Методологический корпус исследования включает сравнительно-исторический, хронологический и статистический методы.

Результаты исследования. В ходе исследования была подготовлена статистика по количеству и видам клубных учреждений в татарских населенных пунктах Мордовии, выявлена особенность их распространения. Также был установлен ряд трудностей, с которыми сталкивались избы-читальни, клубы в ходе работы, основными из которых стали материальные затруднения, отсутствие должного внимания к ним со стороны местных органов власти и нехватка квалифицированных кадров.

Обсуждение и заключение. Изучение обозначенной темы позволило установить, что татары Мордовии наравне с русским и мордовским населением влились в общий культурно-просветительский процесс, начавшийся после 1917 г. В татарских населенных пунктах получили развитие различные клубные учреждения, которые в случае хорошей работы по подбору кадров и ответственного отношения со стороны местных органов власти становились настоящим культурным центром в сельской местности и вели большую массово-политическую и просветительную работу среди населения. Также в статье приводятся примеры неудовлетворительной работы клубных учреждений. Избы-читальни, клубы и дома культуры функционировали не в каждом татарском населенном пункте. Как правило, один клуб мог объединять несколько сел или деревень, и такая ситуация наблюдалась по Мордовии в целом.