SCI Библиотека

Статья представляет собой краткий экскурс в историю становления клинической лабораторной службы в Советской Белоруссии. Раскрыты объективные предпосылки к проведению I Республиканского съезда врачей-лаборантов, представлены основные материалы сделанных его делегатами выступлений и характер принятых решений, которые явились основополагающими для последующего развития службы клинической лабораторной диагностики в стране.

Показан вклад выдающихся медиков – первых заведующих кафедрами факультетской и госпитальной терапии, педиатрии, дерматовенерологии, микробиологии, а также биохимии и общей химии медицинского факультета Белорусского государственного университета и Белорусского (Минского) медицинского института в становление специальности «клиническая лабораторная диагностика».

Приведены сведения об основных нормативных документах МЗ БССР и МЗ СССР, явившихся организационными предпосылками к проведению съезда.

В статье описываются особенности развития рефлексии у молодых врачей - медицинских координаторов, в рамках изучения дисциплины «Педагогика», которая ориентирована на навыки компетенций в области здоровьесберегающего поведения, проведение просветительской деятельности, традиционность традиционности, обучение по вопросам лечения, профилактики и реабилитации с пациентами и их ближайшим окружением. Рефлексивное осознание собственной педагогической деятельности признано одним из ключевых факторов формирования профессиональной педагогической позиции молодого врача. Описаны методы развития рефлексии в области профессиональной деятельности и раскрыты ее педагогические аспекты, к которым относятся анализ кейсов, заполнение дневников профессиональной деятельности, составление эссе, применение ролевых игр с элементами психодраматического метода, а также ответы на опросники, разработанные таким образом, чтобы стимулировать педагогическую рефлексию молодого врача. По результатам опроса 82 учащихся-педагогов было установлено, что большинство координаторов имели неразвитые представления о сути деятельности врача и не реализовывали различные ее элементы в своей деятельности, либо выполняло какие-то ее элементы бессистемно. В то же время небольшой процент обучающихся (3%) самостоятельно интересовался вопросами, самостоятельно взаимодействовал с пациентами, изучая клинико-психологическую литературу. Проведенный рефлексивный анализ профессиональной деятельности становится обязательным этапом в изменении педагогической позиции молодого врача, в частности, мотива повышения к обучению в педагогике и приводит к соотнесению содержания курса с представлением практической сферы, проводимой в клинике.

В статье приводятся результаты внедрения генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП) у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением псориаза, находящихся на диспансерном наблюдении МГБ № 3 г. Астаны (Казахстан). Проведен анализ терапии в условиях реальной практики, оценивались факторы неблагоприятного прогноза псориаза, главные цели терапии, критерии обоснования назначения пациентам ГИБП. В статье представлены клинические случаи из личного наблюдения пациентов, получающих ГИБП в течение от 2 месяцев и более 2 лет.

Уртикарный васкулит – кожная нозологическая форма, главным морфологическим субстратом которой является лейкоцитокластический васкулит. Клинически процесс сочетает в себе общие проявления лейкоцитокластического васкулита (полиморфную экзантему с классической не бледнеющей при надавливании пальпируемой пурпурой) и уртикарность, т. е. припухлость элементов сыпи, свойственную крапивнице. Заболевание характеризуется рецидивирующим течением с частыми эпизодами обострений, может сопровождаться повышенной СОЭ, гипокомплементемией, а также симптоматикой со стороны опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Кроме того, уртикарный васкулит сам по себе может приобретать системный характер. Своевременная диагностика этого заболевания возможна при проведении тщательной клинико-морфологической корреляции и часто затруднена ввиду эфемерности элементов сыпи (припухлость исчезает в течение 24 часов), а также отсутствия развитого васкулита сосудов микроциркуляторного русла. Морфологически процесс чаще слабо выражен, имеет косвенные признаки васкулярного поражения, ограниченные телеангиэктазией, набуханием эндотелиоцитов, периваскулярной нейтрофильной инфильтрацией с кариорексисом отдельных клеток, и потому обычно требует серийного изучения гистологических срезов. Хорошо известны рецидивы заболевания на фоне повышенной физической активности и длительного пребывания на солнце, реже – индуцированные холодом. Данный клинический случай представляет особый интерес ввиду уртикарности элементов сыпи в начале заболевания, сменяющейся петехиальнопурпурозной экзантемой – классическим проявлением геморрагического васкулита. Пациентка – женщина молодого возраста, процесс у которой развился после родов, с частыми обострениями в осенне-зимний период. У пациентки также имеет место аутоиммунный тиреоидит и серопозитивность по RNP/Sm при отсутствии очевидных признаков системности васкулита и/или ассоциированных системных заболеваний. Поскольку изолированный кожный уртикарный васкулит встречается редко и чаще процесс ассоциирован с другими аутоиммунными заболеваниями, главным образом системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, системным склерозом, пациентка продолжает наблюдаться у ревматолога и дерматовенеролога с целью коррекции лечения.

Введение. Изучение взаимосвязи между акне и нарушением качества жизни остается актуальным и по сей день. Однако до сих пор нет окончательных данных о наличии взаимосвязи между степенью тяжести акне и качеством жизни пациентов. Стоит отметить, что в научной литературе представлены данные о потенциально положительном влиянии своевременно и корректно подобранной терапии акне на качество жизни пациентов.

Цель. Оценка эффективности терапии и переносимости системного изотретиноина у пациентов со средней и тяжелой степенью акне и влияния проводимой терапии на качество жизни пациентов.

Методы. В исследовании приняли участие 36 пациентов со средней и тяжелой степенью акне, средний возраст – 27 лет, средняя продолжительность заболевания – 8 лет. Всем пациентам назначалась терапия системным изотретиноином в суточной дозировке 0,5–0,8 мг/кг до достижения кумулятивной дозы 120 мг/кг. Оценивались эффективность и переносимость терапии, а также качество жизни пациентов с использованием дерматологического индекса качества жизни (CADI) и дерматологического индекса акне (ДИА). Измерения проводились до начала лечения, в процессе терапии и по завершении курса.

Результаты. У всех пациентов в результате проведенного лечения системным изотретиноином получена клиническая ремиссия. Перед началом терапии системным изотретиноином индексы были следующие: CADI 12 (10–15), ДИА 13 (6–15) баллов. К окончанию тeрaпии индeксы уменьшились дo 1 (0–1) и 1 (0–1) бaлла сooтветственнo (р<0,001). Отмечалась хорошая переносимость изотретиноина. Все побочные эффекты препарата проходили в процессе терапии, при необходимости проводилась коррекция дозы.

Заключение. Терапия системным изотретиноином оказалась эффективной у всех пациентов, хорошо переносилась и положительно влияла на их качество жизни и эмоциональное состояние.

Совершенствование существующих и разработка новых методов лечения пациентов с псориазом остается одним из актуальных вопросов дерматовенерологии. В многочисленных научных публикациях отмечается тенденция к увеличению числа пациентов, страдающих тяжелыми формами заболевания, приводящими к инвалидизации. Длительное изнуряющее течение этого хронического дерматоза с многочисленными рецидивами влечет за собой возникновение физических и психологических нарушений с развитием астенической симптоматики, которая также является фоном снижения качества жизни пациентов.

В настоящее время в мире происходят постоянные изменения стратегий и методов по изучению проблемы кожного псориаза. Актуальность проблемы псориаза и важность поиска более эффективных методов лечения пациентов не вызывают сомнений и приобретают особое значение.

С древних времен свет играл значительную роль в лечении заболеваний. История светолечения насчитывает более 2 тысяч лет, а ее истоки уходят еще глубже – во времена египетских фараонов, в XIII столетие до н. э. Источники тех лет упоминают Нефертити, принимавшую солнечные ванны для профилактики и лечения разных недугов.

Открытие ультрафиолетового излучения и современные изобретения, а также бальнеологический опыт лечения солнечным светом способствовали переходу от гелиотерапии к искусственной светотерапии.

В своей работе мы комбинировали терапию, проводимую в соответствии со стандартами диагностики и лечения кожных и венерических болезней с физиотерапией длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами на приборе для фототерапии UV 181/200 AL.

Введение. Витилиго – распространенное обезображивающее заболевание кожи с непредсказуемым течением и реакцией на методы лечения. Псорален – ультрафиолет А (ПУВА) – это хорошо известный метод лечения, а хеллин – ультрафиолет А (ХУВА), по нашим данным, был описан только в трех предыдущих исследовательских работах по ограниченному числу случаев.

Цель. Оценить эффективность, безопасность и переносимость ПУВА с ХУВА при лечении пациентов с витилиго.

Материалы и методы. В этом исследовании приняли участие 100 пациентов с генерализованным витилиго, случайным образом разделенных на две группы (по 50 пациентов в каждой). Первая группа получала ПУВА-терапию, вторая группа – ХУВА-терапию. Их возраст варьировался от 12 до 50 лет (средний – 24,4±3,4 года). Фотографирование, осмотр глаз и исследование проводились каждые 6 месяцев. Степень репигментации оценивалась по индексу тяжести области витилиго (VASI).

Результаты. В конце исследования, которое продолжалось 18 месяцев, очень хороший ответ был зарегистрирован у 16 пациентов (32%) в группе ПУВА по сравнению с 26 пациентами (52%) в группе ХУВА со статистически высокой значимой разницей (P=0,012). У пациентов в группе ХУВА не зарегистрировано плохого ответа, в то время как у 1 пациента (2%) в группе ПУВА отмечен неутешительный результат по шкале VASI. В группе ПУВА побочные эффекты наблюдались у 48 пациентов (96%), в то время как в группе ХУВА – у 14 (28%).

Вывод. ХУВА, по-видимому, лучше, чем ПУВА, поскольку вызывал более раннюю, лучшую повторную пигментацию.

Цель. Провести анализ типов отношения к болезни у пациентов с хроническими кожными заболеваниями с использованием личностного опросника Бехтеревского института (ЛОБИ-теста).

Материалы и методы. В исследовании принял участие 71 пациент с хроническими кожными заболеваниями (атопический дерматит, себорейный дерматит, псориаз и экзема), находящийся на стационарном лечении в Гомельском областном клиническом кожно-венерологическом диспансере. Возрастной диапазон составил от 18 до 65 лет (средний возраст – 43,5±11,8 года). Использовался ЛОБИ-тест, включающий 13 шкал, соответствующих различным типам реакций на заболевание. Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерной программы Microsoft Ехсеl, 2016. Статистически значимой считалась 95%-я вероятность различий (α=0,05).

Результаты и обсуждение. Полученные результаты свидетельствуют о преобладании тревожного, ипохондрического и меланхолического типов отношения к болезни у пациентов с хроническими кожными заболеваниями. Тревожный тип может быть связан с длительным и непредсказуемым течением заболевания, а также с его видимыми проявлениями, которые влияют на самооценку и социальную адаптацию. Ипохондрический тип, в свою очередь, отражает склонность пациентов к гипертрофированному вниманию к своему состоянию, что может быть обусловлено как личностными особенностями, так и спецификой заболевания. Пациенты с этим типом требуют особого подхода, включающего психотерапевтическую коррекцию и обучение методам самоконтроля. Меланхолический тип, связанный с депрессивными реакциями, подчеркивает необходимость включения психологической помощи в комплексное лечение пациентов с хроническими кожными заболеваниями. Депрессивные состояния могут негативно влиять на приверженность лечению и качество жизни пациентов. Гармоничный тип, хотя и встречается реже, является наиболее благоприятным с точки зрения прогноза и эффективности лечения. Поддержка данного типа отношения к болезни должна быть приоритетной задачей в рамках психологической работы с пациентами.

Заключение. Результаты исследования подтверждают значимость изучения типов отношения к болезни у пациентов с хроническими кожными заболеваниями. Преобладание тревожного, ипохондрического и меланхолического типов отношения к болезни подчеркивает необходимость разработки индивидуализированных программ психологической поддержки, направленных на снижение уровня тревожности, коррекцию депрессивных состояний и повышение адаптационных возможностей пациентов.

Введение. Кожный лейшманиоз (КЛ) является серьезной проблемой общественного здравоохранения и эндемичным заболеванием среди населения Ирака. Цель. Выявление и диагностика кожных Leishmania spp. в провинции Басра.

Материалы и методы. Регионы исследования включали районы провинции Басра, Ирак. Период исследования составил один год с начала декабря 2022 г. до конца ноября 2023 г. Всего в этом исследовании было зарегистрировано 450/1244 случаев (200 женщин и 250 мужчин) с кожным лейшманиозом. Они посещали дерматологическое и венерологическое отделения. Анамнез каждого случая собирался в соответствии с анкетным листом. Дерматологическое обследование проводилось для всех случаев с подозрением на КЛ. Каждое поражение кожи очищалось йодом, затем около 0,5–1 мл раствора Локка вводилось подкожно в периферические края поражения, затем непосредственно использовалось для предполагаемого исследования КЛ путем прямого мазка и посева. Были получены метеорологические данные о средних температурах (C), уровне осадков (мм), средней влажности (%) и скорости ветра (м/с) в провинции.

Результаты. Средний возраст пациентов составлял 20,25±12,75 года, а медианный возраст – 14 лет. Уровень КЛ у мужчин был выше, чем у женщин (53,6% против 46,4%). Более высокие показатели инфицирования наблюдались в декабре 2022 г., январе 2023 г. и феврале 2023 г. (25,9%, 21,1% и 16,7% соответственно). Результаты показали, что уровень инфицирования был выше при умеренных средних температурах (°C) (декабрь, январь и февраль). Клинически верхние конечности были местами, наиболее часто поражаемыми КЛ – в 119 (25,2%) случаях, затем голова – в 82 (20,6%) и нижние конечности – в 75 (16,5%). Что касается типов поражений КЛ, бляшки или пустулы были распространены в 237 (77,2%) случаях. Поражения КЛ были влажными в 389 поражениях, в то время как остальные (61) были сухими. Поражения КЛ проявлялись выделением гноя у 148 пациентов; поражения, связанные с зудом, наблюдались у 205 пациентов, с кровотечением из мест поражения – в 70 случаях. Наиболее распространенными проявлениями были умеренные формы в 290 случаях, за которыми следовали тяжелые – 140 случаев и легкие – 20 случаев.

Заключение. Более молодой возраст имеет более высокую восприимчивость к КЛ, чем пожилой возраст. Преобладающая форма КЛ и наиболее распространенный тип в Ираке – L. major. Климат Ирака наиболее подходит для роста и размножения москитов, а значит и для распространения КЛ.

В статье предпринята попытка анализа такого уникального и многоаспектного феномена, каким является мифология. Рассматриваются некоторые стороны ее существования и функционирования в медиапространстве. Автором проводится сравнение классической и социальной парадигмы мифотворчества, поднимается проблема типологии мифов. Особое внимание уделяется формированию политических мифосюжетов, которые имеют особенно важное социальное и общегуманитарное значение, поскольку мифологизация через продуцирование моделей мифосознания влияет на формы поступков индивидов - и всего социума, - обусловливает направление и содержание их действий.