SCI Библиотека

Цель. Проведение сравнительного анализа эффективности рентгенологического метода диагностики и компьютерной томографии в выявлении повреждений у пациентов с тупой травмой грудной клетки.

Методы. Были обследованы 68 пациентов с травмой грудной клетки (мужчины и женщины), средний возраст 34,6±7 лет (от 18 до 65 лет). Причинами травмы были дорожно-транспортные происшествия — 37 (54,4%), падение с высоты — 21 (30,8%), тупой удар в грудную клетку — 10 (14,8%). Сравнивали результаты обследования пациентов на рентгеновском аппарате и компьютерном томографе.

Результаты. При рентгеновском обследовании выявлен перелом костей грудной клетки у 24 (35,3%) пациентов, тогда как при компьютерной томографии — в 32 (47,1%) случаях (χ2=1,943; p=0,163). Это даёт возможность констатировать, что при диагностике переломов костей грудной клетки результаты томографии бывают более точными. При компьютерной томографии в 56 (82,4%) случаях диагностированы повреждения органов грудной клетки в виде пневмоторакса и гемоторакса, в то время как при рентгенологическом исследовании пневмоторакс и гемоторакс были обнаружены лишь в 37 (54,4%) случаях (χ2=12,277; p <0,001). Таким образом, результаты показали, что компьютерная томография служит более информативным методом диагностики по сравнению с рентгенографией, так как на компьютерной томограмме в 11,8% случаев чаще диагностировали переломы костей грудной клетки и в 28,0% случаев повреждения органов грудной полости при тупой травме.

Вывод. Проведённое нами исследование позволяет рекомендовать компьютерную томографию грудной клетки при тупой травме как первоначальный предпочтительный лучевой диагностический метод исследования.

С опорой на многообразные альтернативные научно-практические изыскания выдающихся исследователей как прошлого, так и настоящего в статье осмысливаются сущностные аспекты концептуальных и теоретических построений, направленных на поиск, аргументацию и обоснование неких идеальных (совершенных) моделей взаимосвязи и взаимообусловленности факторов и институтов хозяйства и права. В ней охвачены и подвергнуты системному анализу, сравнению и сопоставлению исторически возникавшие и сменявшие друг друга хозяйственно-правовые составляющие механизмов преодоления диспропорций и кризисов в развитии экономик стран и уровне доходов различных слоев общества через призму общепринятых ценностей и принципов социальной справедливости, морально-этических и нравственных норм. В основу анализа положена авторская научно-исследовательская гипотеза о существовании имманентной взаимосвязи и взаимообусловленности хозяйства и права, обнаружению которой препятствуют, во-первых, все еще проявляющая себя (явно или неявно) ортодоксия классово формацион-ного аналитического инструментария в экономической науке, обусловливающая скольжение исследователей по поверхности экономических явлений (К. Маркс); и, во-вторых, вера в рациональную направленность действий индивида и автоматическое достижение равновесия в экономике как результат действия всесильных «объективных экономических законов». В результате своего исследования автор пришел к выводу: современным исследователям, ориентируясь на уже апробированные альтернативные кейнсианские и неолиберальные подходы к перманентному государственному регулированию экономики, надлежит продолжить выработку и обоснование синтезированного хозяйственно-правового инструментария нециклического развития экономики, гарантированно способствующего приданию ей социальной направленности.

В статье представлены дидактические возможности когнитивно-коммуникативного подхода к процессу развития способности обучающихся неязыкового специалитета к профессиональной устной коммуникации на иностранном языке. Под когнитивно-коммуникативным подходом понимается в исследовании методологическая основа системы иноязычной подготовки, постулирующая необходимость равного внимания к развитию иноязычной коммуникативной компетенции обучающихся как способности применять современные коммуникативные технологии для профессионального взаимодействия и способности к осуществлению различных видов познавательной деятельности для решения разнообразных житейских и профессиональных задач. Рассмотрены составляющие способности осуществлять иноязычную устную коммуникацию в деловой сфере. Описаны основные дидактические возможности и положения когнитивно-коммуникативного подхода к исследуемому процессу.

Цель. Создание нового прогностического индекса, позволяющего осуществить скрининг и прогнозирование развития туберкулёза у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), из числа подозреваемых, обвиняемых, осуждённых, и оценка того, как дополнительный диагностический критерий, может стать обоснованием для проведения дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Методы. С использованием экспертных мнений и применением логико-математического метода анализа иерархий была создана математическая модель, включающая описанные в современной научной литературе характеристики и критерии, не исключающие наличие активного туберкулёза либо обусловливающие его неблагоприятное течение, у ВИЧ-инфицированных пациентов. Исследование проводили в два этапа. На первом этапе был проведён расчёт весовых коэффициентов используемых предикторов и создан про-
гностический индекс. На втором этапе методика была применена на практике. В результате исследования на группе наблюдения, состоявшей из 157 клинических случаев, был проведён расчёт вероятности заболевания туберкулёзом с помощью методики статистической группировки.

Результаты. Разработана модель расчёта прогностического индекса развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. На примере пациентов, содержащихся в местах лишения свободы, предложена графическая методика оценки возможности развития/отсутствия туберкулёза у ВИЧ-инфицированных в зависимости от значения прогностического индекса. В процессе практического применения созданного прогностического индекса туберкулёз был диагностирован у 37 пациентов, для 120 пациентов разработаны планы
профилактических мероприятий.

Вывод. Разработанный метод скринингового обследования и прогнозирования развития туберкулёза у пациентов с ВИЧ-инфекцией позволяет улучшить своевременность диагностики туберкулёза на ранних стадиях и определить необходимость проведения дополнительных превентивных или противоэпидемических мероприятий в ходе работы по противодействию распространению этого заболевания в учреждениях Федеральной службы исполнения наказаний.

Статья поднимает вопрос развития методической компетенции учителя иностранного языка средствами учебника/УМК. Переход учителя на новый учебник влечет за собой необходимость понимания и усвоения методических категорий и понятий, представленных в учебнике через их функциональную сторону. Автор учебника/УМК определяет ведущий метод обучения иностранному языку и выстраивает в учебнике в соответствии с методом систему упражнений по формированию навыков и речевых умений учащихся, по формированию иноязычной коммуникативной компетенции на требуемом уровне. Учителю следует принять во внимание существующие на сегодняшний день различные позиции авторов учебников в вопросах реализации коммуникативного подхода в учебнике/УМК, различные пути и алгоритмы в выстраивании систем упражнений, принять и использовать методический потенциал учебника для развития методической компетенции.

Статья посвящена дискуссии о возможности поправок в статистику урожаев поздней Российской империи. Автор критически анализирует аргументы С.А. Нефедова, предложившего 19 %-ю повышающую поправку в данные до 1893 г. при неизменности данных 1893-1914 гг. В статье доказывается, что эта поправка необоснованна и нелогична. Скачок урожайности в 1893-1894 гг. может иметь естественное объяснение и согласуется с данными других источников. Информация, которую сообщил Д.Н. Иванцов в примечании в книге 1915 г., и оценки урожайной статистики Центрального статистического комитета, данные экспертами «Комиссии Центра» в 1901 г., не доказывают наличия разрыва сопоставимости в урожайной статистике между 1892 и 1893 гг. Если предположить, что этот разрыв существовал, следует рассматривать динамику урожайности 1893-1914 гг. отдельно от предыдущего периода. В таком случае урожайность в Европейской части России до Первой мировой войны имела тенденцию к росту, и нет оснований говорить о сокращении производства хлебов на душу населения, которое было стабильным.

Дерматомиозит — системное прогрессирующее заболевание, которое клинически проявляется поражением мускулатуры с нарушением двигательной активности в сочетании с кожными высыпаниями, чаще в виде эритемы. Синдром дерматомиозита в ряде случаев может быть дебютом онкологического заболевания. В этой связи от врача требуются высокая насторожённость и сосредоточенность в выявлении опухолевого
процесса у пациентов с прогрессирующей мышечной слабостью и кожными проявлениями, характерными для данного синдрома. В статье представлен клинический случай паранеопластического дерматомиозита на фоне мелкоклеточного рака лёгкого. Злокачественное новообразование было диагностировано в процессе онкологического поиска у пациента с классическими проявлениями дерматомиозита. На фоне терапии
глюкокортикоидами и оперативного лечения появилась положительная динамика клинических проявлений дерматомиозита, однако пациентка умерла, так как мелкоклеточный рак лёгкого имеет агрессивное течение с неблагоприятным прогнозом.Дерматомиозит — системное прогрессирующее заболевание, которое клинически проявляется поражением мускулатуры с нарушением двигательной активности в сочетании с кожными высыпаниями, чаще в виде эритемы. Синдром дерматомиозита в ряде случаев может быть дебютом онкологического заболевания.
В этой связи от врача требуются высокая насторожённость и сосредоточенность в выявлении опухолевого процесса у пациентов с прогрессирующей мышечной слабостью и кожными проявлениями, характерными для данного синдрома. В статье представлен клинический случай паранеопластического дерматомиозита на фоне мелкоклеточного рака лёгкого. Злокачественное новообразование было диагностировано в процессе онкологического поиска у пациента с классическими проявлениями дерматомиозита. На фоне терапии глюкокортикоидами и оперативного лечения появилась положительная динамика клинических проявлений дерматомиозита, однако пациентка умерла, так как мелкоклеточный рак лёгкого имеет агрессивное течение с неблагоприятным прогнозом.

В статье обосновывается актуальность и необходимость пересмотра направленности и содержания методической подготовки учителей иностранных языков в связи с прогрессированием тенденции цифровизации образования. Кратко охарактеризованы основные компоненты рабочей программы учебной дисциплины «Методика обучения иностранному (английскому) языку», актуализированной автором статьи в контексте современных ориентиров и требований текущей цифровизации образования, с учетом собственного опыта реализации методической подготовки учителей иностранных языков и разработки цифровых образовательных ресурсов, изучения и применения различных технологий методической подготовки учителей.

• Изучение коллективных нарративов в государствах с активными процессами государственного строительства затруднено дискурсом о проектах государственного строительства, предпринимаемых культурными и политическими элитами, из-за естественной инерции государственных систем. В статье автор предлагает использовать нарративный подход к национальной идентичности, чтобы представить ряд глобальных исторических событий как индивидуальную историю личного участия в этих процессах и, следовательно, измерить существующее символическое поле национальной идентичности с помощью контент-анализа глубинных интервью, а не загрязненного потока текстов публичных СМИ. В статье предлагается примерная схема проведения таких интервью.

Перелом электрода — серьёзное осложнение электрокардиостимуляции, его распространённость составляет 0,1–4,2%. Типичное место перелома электрода — промежуток между ключицей и I ребром. Причинами бывают выраженная физическая нагрузка, приводящая к приближению ключицы к ребру и сдавлению электрода, травмы грудной клетки, анатомические особенности, синдром твиддлера. Диагностика перелома возможна при электрокардиографии — возникает преходящее или постоянное нарушение стимуляции/ чувствительности. При опросе электрокардиостимулятора программатором значимым признаком бывает резкое повышение импеданса электрода, хотя описаны случаи перелома с нормальными значениями импеданса. В статье представлено крайне редкое клиническое наблюдение внутрисердечного перелома электрода у пациента 28 лет. При первичной имплантации электроды были проведены через добавочную левую верхнюю полую вену, что привело к образованию петли в области правого желудочка. Сам пациент подвергался повышенной физической нагрузке. Вопрос о необходимости удаления таких электродов остаётся открытым. Ряд авторов отмечают, что дистальный конец прочно фиксирован к стенке сердца, поэтому не представляет опасности. Другие полагают, что электрод может стать источником формирования тромбов, либо может произойти его фрагментация с эмболией в малый круг кровообращения. В нашем случае причинами перелома, вероятно, стали выраженная физическая нагрузка и перегиб электрода внутри правого желудочка. Клиническую ситуацию обсуждали с кардиохирургами федеральных центров сердечно-сосу- дистой хирургии. Учитывая высокий риск открытой операции на сердце, от удаления сломанного электрода решено было воздержаться, пациенту обеспечена предсердная электрокардиостимуляция.