Научный архив: статьи

Введение. Одним из прогностически неблагоприятных подтипов острых миелоидных лейкозов является лейкоз с реаранжировками гена KMT2A. Характерной особенностью данного подтипа лейкозов считается высокая гетерогенность. Также перестройка гена KMT2A – генетическое событие, достаточное для развития лейкоза, что служит основой для разработки таргетных подходов к лечению. Цель исследования – охарактеризовать морфологические особенности острых миелоидных лейкозов с реаранжировками гена KMT2A у взрослых пациентов.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужили аспираты костного мозга (n=121), полученные при толстоигольной биопсии грудины у взрослых пациентов с впервые выявленными острыми миелоидными лейкозами. В ходе работы применены цитологические, цитохимические, иммунофенотипические, цитогенетические и молекулярно-генетические методы. Детекция специфических для острых миелодных лейкозов транскриптов химерных генов проведена при помощи полимеразной цепной реакции. Полученные результаты обработаны статистически.

Результаты. Частота острых миелоидных лейкозов с реаранжировками KMT2A в исследуемой группе равнялась 4,1%. Возраст пациентов составлял от 42 до 71 года, уровень лейкоцитов в периферической крови – от 1480 до 100 690 в 1 мкл, бластемия – от 0 до 96%, уровень бластов в костном мозге – от 26,8 до 93,8%, что подтверждает значительную гетерогенность KMT2A+ лейкозов. Молекулярно-генетические варианты мутаций включали три типа химерных транскриптов KMT2A с разными генами-партнерами и один неспецифицированный вариант. Несмотря на ограниченный объем выборки, была выявлена статистически достоверная кластеризация KMT2A+ острых миелоидных лейкозов с иммунофенотипом CD56+, NG2+, а также в подгруппе с минимальной дифференцировкой. Во всех случаях течение KMT2A-ассоциированных лейкозов завершилось летальным исходом в сроки, не превышающие 10 месяцев от начала заболевания.

Заключение. Таким образом, KMT2A+ острые миелоидные лейкозы у взрослых характеризуются неблагоприятным клиническим прогнозом, что обусловливает необходимость их дальнейшей дифференциации для разработки лечебных стратегий, учитывающих клеточное происхождение и генотип-фенотипические ассоциации на основе технологий молекулярного профилирования.

Актуальность. Необходимость эффективного управления здравоохранением требует совершенствования медицинской статистики. Текущие методы сбора данных ограничены и неточны. Стратегия цифровой трансформации до 2030 года нацелена на создание безопасной и надежной информационной инфраструктуры здравоохранения с использованием отечественных технологий.

Цель исследования: провести анализ существующих методов сбора и анализа медицинской статистики в различных странах.

Материалы и методы. Для получения информации выполнен поиск релевантных исследований, опубликованных в электронных базах eLibrary, Refseek, Virtual Learning Resources Center, Yandex и Googlе. Стратегию поиска составляли такие ключевые слова и словосочетания на русском и английском языках, как «статистика», «сбор», «анализ».

Результаты. Исследование выявило ключевые методы развития сбора медицинской статистики в России и мире, фокусируясь на точности и полноте данных. Анализировались принципы конфиденциальности, охвата, качества, вычислимости, регулярности и репрезентативности, а также методы сбора: опросы, непрерывный сбор данных и автоматизированная передача информации.

Выводы. Уникальность российской системы статистического учета в здравоохранении заключается в сплошной регистрации каждого случая заболевания в медицинских организациях. Внедрение современных цифровых решений, основанных на первичных данных, соответствует основным принципам статистики. Это позволит упростить работу с информацией, повысить ее точность и доступность для оперативного реагирования на изменения в сфере здравоохранения.

В статье на материалах архива Петербургской академии наук и научной периодики второй четверти XVIII в. анализируются труды первых академиков по древней и новой истории России. Показано, что традиция создания исторических сочинений на темы, связанные с текущей ситуацией в стране, восходит к Петру I, который поощрял изучение актуальных сюжетов отечественной истории, в том числе в пропагандистских целях. Как и другие инициативы царя, обращение к истории носило утилитарный характер, подразумевало его личное участие, включало использование зарубежного опыта. Изучение документальных и литературных источников позволяет проследить, как первые российские профессиональные историки, члены Петербургской академии наук, следуя примеру авторов Петровской эпохи, согласовывали направления своих исследований с интересами государства. Таким образом, сочетание государственной целесообразности и свободного научного поиска стало характерной чертой отечественной академической историографии уже в годы ее становления. Вместе с тем именно в обозначенный период начался постепенный переход от осмысления и описания прошлого в сугубо прикладных целях к его исследованию научными методами, и социально ориентированный тип исторического знания приобрел черты научно ориентированного

Рассмотрены параметры средневолнового инфракрасного фотоприемного устройства, изготовленного в виде гибридной микросхемы на основе фокальной матрицы планарных n+–pпереходов HgCdTe с числом 20482048 элементов и кремниевого мультиплексора. Температурная зависимость обратного тока элементов в диапазоне 125–300 К имела характерную зависимость Аррениуса с энергией активации близкой к ширине запрещенной зоны полупроводника и лимитировалась диффузионной компонентой тока. При более низкой температуре ток лимитировался генерацией носителей с участием глубокого уровня локализованного вблизи середины запрещенной зоны. Гистограмма обнаружительной способности элементов матрицы имела вид симметричной кривой с максимумом и средним значением  1,31012 см Гц1/2/Вт.

Михаил Павлович Ирошников родился 4 января 1934 г. в Ленинграде. Его отец работал в системе Отделов рабочего снабжения различных отделений Октябрьской железной дороги в качестве товароведа, мать по профессии счетный работник. В 1941– 1951 гг. учился в средних школах № 205, 206, 219, во время войны помогал скидывать с крыш фашистские фугасы. 22 декабря 1942 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР он был награжден медалью “За оборону Ленинграда” (вручена в 1985 г.). В январе 1943 г. вместе с другими школьниками подписал листовку “Советским школьникам районов Ленинградской области, временно захваченных врагом”.

Из-за крайне неполной сохранности документов XVI века датировка и обстоятельства проведения основной части писцовых описаний этого периода восстанавливаются лишь по упоминаниям в отдельных актах, многие из которых по сей день не обнаружены. Публикуемая грамота представляет большую ценность, так как это единственный из найденных к настоящему времени документов, где упоминается несохранившаяся писцовая книга Воронежского уезда 1598/99 года Бориса Хрущова и Семена Ефимьева и цитируется ее фрагмент. Факт проведения этой переписи пока не введен в научный оборот, в работах наиболее авторитетных специалистов по ранней истории Воронежа: В. Н. Глазьева, В. П. и П. В. Загоровских, Е. В. Камараули, М. Ю. Зенченко и других – ссылок на это писцовое описание не приводится. Вопрос о времени формирования Воронежского уезда до сих пор остается не вполне разрешенным. К настоящему моменту выдвигалось две наиболее основательных версии о моменте возникновения уезда. Первую отстаивал В. Н. Глазьев, утверждая, что уезд создан в правление Бориса Годунова в период между 1598 и 1605 годами1. Вторую – М. Ю. Зенченко в своей кандидатской диссертации2, а позже и в монографии “Южное Российское порубежье”. Исследователь выдвигал версию о том, что уезд создан уже после Смуты, а владения закреплены лишь в 1615 году3.

В научной статье обосновывается необходимость перехода к мобилизационной модели инновационного развития, направленной на преодоление системных барьеров и достижение технологического суверенитета через формирование антихрупкой национальной инновационной системы с соответствующей системой показателей для мониторинга эффективности в условиях санкционного давления и геополитической нестабильности.

Цель работы заключается в комплексном анализе и научном обосновании мобилизационной парадигмы инновационного развития национальной экономики как детерминанты обеспечения технологического суверенитета и макроэкономической стабильности в условиях целенаправленной внешней изоляции и санкционного давления.

Научная новизна работы заключается в обоснованной целостной модели мобилизационного инновационного развития, которая трансформирует традиционную логику экономического роста, смещая фокус с коммерческой рентабельности на критерии стратегического выигрыша и снижения уязвимостей, а также пересмотре традиционной модели влияния инноваций на ВВП.

Методы исследования носят комплексный характер и включают: метод системного анализа, сравнительного анализа, контент-анализа программных и стратегических документов. Важную роль играет теоретическое моделирование, на что указывает заявленная гипотеза о нелинейной зависимости между ростом интегрального показателя (ВВП) и параметрами инновационной сферы, а также намерение в дальнейшем выполнить моделирование уровня и темпов опережающего развития.

Практическая значимость работы определяется разработкой многоуровневой системы показателей, интегрирующей финансовые, кадровые, научно-технические и производственные компоненты, что соответствует методологическим принципам, заложенным в Концепции технологического развития РФ до 2030 года. Представленное исследование заполняет критически важный пробел в теории и практике инновационного менеджмента, предлагая системное решение задачи обеспечения технологического суверенитета в условиях перманентного санкционного давления.

В работе рассматриваются зафиксированные в древнерусских летописях описания молитв предков за живых князей в династии Рюриковичей (XII–XIII вв.). Целью статьи является выявление основных причин и обстоятельств обращения князей к высшим силам в молитвах за живых представителей княжеского рода. На основе анализа древнерусских нарративных источников делается вывод о христианском характере молитвенных обращений. Большинство описаний княжеских молитв связано с владимирскими князьями — потомками Владимира Мономаха и Юрия Долгорукого. Упоминание как живых, так и умерших правителей при описании молитв свидетельствует о распространении в родовом сознании владимирских Юрьевичей культа княжеских предков — ближайших родственников живых князей по мужской линии. Данное обстоятельство является показателем выделения владимирской ветви как отдельной линии в общей династии Рюриковичей, занимающей особое положение в новом политическом центре русских земель — Владимиро-Суздальской земле и претендующей во второй половине ХІІ–начале ХІІІ в. на политическое верховенство на землях Руси

Статья представляет собой введение к теме номера, сфокусированной на проблеме исторической ретроспекции и тех аберрациях, которые порождает трактовка исторических фактов безотносительно анализа ситуации, непосредственно предшествовавшей произошедшему событию. Обосновывается тезис об эвристических возможностях исследовательской оптики «будущее в прошедшем», когда вероятность и значение исторического явления оценивается в соотнесении с его преддверием, кануном как точкой перехода совокупности событий-причин в событие-следствие. Взгляд на исторический факт в той темпоральной проекции, в которой событие воспринималось современниками, абстрагируясь от знания исследователя о реальных его последствиях, позволяет увидеть исследуемое явление как реализованный сценарий развития на фоне множества нереализованных возможностей, во всей полноте причинно-следственных связей и в соотнесении закономерностей, случайностей и человеческого фактора. Рассмотрение события из точки его кануна также дает возможность более полного понимания мотивации исторических акторов без искажающего эффекта, сопряженного с априорным представлением о реализованных исторических сценариях как наиболее вероятных. Кроме того, применение исследовательской оптики «будущее в прошедшем» дает основания для пересмотра представления о «черных лебедях» — аномальных и непредсказуемых событиях, радикально изменивших действительность и post factum истолкованных в качестве закономерных — как ключевом маркере современности. С позиций применения данного подхода становится очевидным, что подобные события происходили и в прошлом, однако их восприятие современниками было заслонено в исторической памяти более поздними трактовками

Разработана математическая модель, позволяющая экспериментально реализовать метод измерения спектральной чувствительности ИК ФЧЭ, использующий модель черного тела (МЧТ) и систему регистрации сигналов ИК МФПУ. Построена теоретическая модель расчета спектральной чувствительности и проведено исследование корректности метода.

Цифровая трансформация здравоохранения требует эффективных инструментов для оценки цифровой зрелости медицинских организаций. Настоящее исследование направлено на разработку методики оценки цифровой зрелости, адаптированной к особенностям системы здравоохранения Российской Федерации. В рамках работы проведен анализ нормативных правовых актов, определены ключевые критерии оценки цифровой зрелости, сгруппированные в блоки, и разработан алгоритм расчета уровня цифровой зрелости медицинских организаций. Предложенная нами методика обеспечивает возможность объективной оценки, идентификации проблемных зон и разработки рекомендаций для повышения цифровой зрелости организаций.

Цель. Разработать методику оценки цифровой зрелости медицинских организаций, которая учитывает специфику системы здравоохранения Российской Федерации, позволяет проводить комплексную и объективную оценку уровня цифровой зрелости и формировать рекомендации для улучшения процессов цифровой трансформации.

Материалы и методы. Для разработки методики была сформирована рабочая группа из 14 членов экспертного сообщества с опытом трудовой деятельности в сфере здравоохранения и цифровой трансформации. Проведен анализ нормативных правовых актов и существующих подходов к оценке цифровой зрелости. На основе экспертного опроса выделены ключевые критерии, сгруппированные в пять блоков. Для каждого блока разработаны показатели и алгоритмы расчета, что обеспечивает объективность, прозрачность и возможность автоматизации оценки.

Результаты. Методика оценки цифровой зрелости медицинских организаций позволяет объективно определить уровень их готовности к цифровой трансформации. Методика охватывает основные аспекты цифровизации, обеспечивая комплексный подход к анализу, а также дает возможность выявить ключевые проблемы, затрудняющие цифровую трансформацию, и формировать рекомендации для их устранения. Это делает ее эффективным инструментом для повышения уровня цифровой зрелости медицинских организаций и улучшения качества предоставляемых услуг.

Выводы. Разработанная в ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России методика оценки цифровой зрелости медицинских организаций является универсальным инструментом для объективной и системной оценки уровня цифровой зрелости. Она учитывает особенности структуры и деятельности организаций, обеспечивая адаптивность к различным условиям и уровням здравоохранения. Методика способствует стандартизации цифровой трансформации, выявлению проблемных зон и формированию индивидуальных рекомендаций для их устранения.

Большие генеративные модели (БГМ) обладают значительным потенциалом для здравоохранения и медицинской науки. Несмотря на экспоненциальный рост числа публикаций, качество и результативность научного изучения БГМ остается неудовлетворительной. В научной литературе утверждается необходимость создания стандартизированных подходов для обеспечения безопасной и эффективной интеграции БГМ в клиническую практику. В системе здравоохранения г. Москвы осуществляется апробация БГМ в качестве средства поддержки принятия врачебных решений, которая потребовала создания особых методов и инструментов для оценки их качества. Представлены две методики оценки качества БГМ, разработанные на основе: анализа литературных данных (всего свыше 200 источников); результатов проведенного авторами этапного комплексного тестирования 204 БГМ; эмпирического опыта оценки качества БГМ на выборке из более 12 000 случаев применения. Методики предназначены для двух основных сценариев применения моделей. В их основе лежат (с учетом сценария) принципы формирования тестовой выборки, специально разработанные и валидированные опросники, способы тестирования, унифицированные требования к составу и структуре результатов оценки качества.