Научный архив: статьи

В конце 2023 г. Правительством РФ утверждена Концепция сокращения потребления алкоголя в РФ до 2030 года и дальнейшую перспективу. Планирование мероприятий в рамках решения одной из главных задач Концепции — профилактики злоупотребления алкогольной продукцией, повышения качества и доступности медицинской помощи лицам с алкогольной зависимостью и лицам, страдающим пагубным употреблением алкоголя — требует изучения распространенности и особенностей его употребления среди больных и пострадавших, госпитализированных в ургентный многопрофильный стационар. Цель исследования: оценка распространенности и особенностей повседневного употребления алкоголя пациентами, обратившимися за скорой медицинской помощью в стационарное отделение скорой медицинской помощи ГБУ СПб НИИ СП имени И. И. Джанелидзе. Материалы и методы исследования. В исследуемую выборку вошли 586 пациентов обоих полов, госпитализированных в ГБУ СПб НИИ СП имени И. И. Джанелидзе в связи с соматической патологией. Скрининг производился методом письменного структурированного интервью, включающего вопросы теста для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (RUS-AUDIT). Результаты исследования. Представлен анализ структуры употребления алкоголя пациентами ургентного стационара по возрастным группам, полу, частоте, виду и объему употребляемого алкоголя, ассоциации употребления с наличием хронических заболеваний. У опрошенных были оценены признаки пагубного употребления алкоголя, и у значимого числа респондентов были обнаружены тенденция к запойному употреблению, отказу от обычных дел и чувство вины в связи с употреблением алкоголя.

Статья сопровождает публикацию рукописи Б. В. Асафьева «Фет в слуховом восприятии мира»: она вводит в проблематику, поднимаемую исследователем в данном тексте, и осмысляет ее в русле «истории идей». Устанавливается связь публикуемой работы с гуманитарными и философскими течениями первых десятилетий ХХ в., в частности парадигмой «слуховой филологии» (Э. Сиверс, Б. М. Эйхенбаум) и «органическим мировоззрением» (А. Бергсон, Н. О. Лосский), а также сквозными темами в научном поиске самого музыковеда: изучением феномена «звучащего вещества» и многолетними наблюдениями над природой музыкально-творческого слуха. Делается вывод о несомненной ценности представленного текста в наследии Асафьева и о его актуальности для современного читателя: работа отражает важный этап в формировании исследовательской концепции музыковеда, в ней затрагиваются необычные ракурсы анализа поэтического текста и применяется оригинальная методология, которая позволила автору получить качественно новые результаты в сравнении с его современникамифилологами.

Цель исследования – определить стратегии развития акторов «зеленой» интеграции, реализация которых обеспечивает приращение добавленной ценности и способствует решению задач научно-технической политики по оптимизации потребления, распределению ресурсов и разработке бизнес-процессов для производства «зеленых» продуктов. Анализ ресурсного подхода к управлению интеграцией позволил установить, что его ключевыми концепциями являются «зеленый» продукт и ментальная зрелость. Реализацию этих концепций предлагается рассматривать в качестве одного из критериев для идентификации стратегий развития предприятий, реализующих эко-проекты. В статье применены методы сценарного моделирования для определения возможных стратегий развития участников интеграционных процессов. Предложены шесть типов стратегий развития акторов на основе объединения инновационных и конкурентных стратегий. «Зеленая» добавленная ценность рассматривается как стратегический ориентир, а показателем эффективности стратегирования служит приращение ценности. С этих позиций для каждой роли акторов обоснованы стратегии акторов в отрасли производства строительных материалов Центрального экономического района России. Результаты исследования могут быть применимы при сценарном моделировании для разработки региональных и отраслевых стратегий развития.

Цель. Провести анализ отечественной и зарубежной литературы по проблематике особенностей купирования судорожного синдрома (СС) у детей и подростков на догоспитальном этапе. Материалы и методы. Проанализировано 26 зарубежных и отечественных источников по вопросам СС, в том числе 10 источников за последние 5 лет. Результаты. На догоспитальном этапе у детей и подростков с СС должен быть проведен объективный осмотр, восстановление проходимости верхних дыхательных путей, респираторная поддержка и стабилизация гемодинамики. Препаратами выбора при купировании СС являются бензодиазепины, при неэффективности которых применяется вальпроевая кислота. При возникновении гипогликемии, гипертермии и отека головного мозга проводится симптоматическая медикаментозная терапия. Заключение. Проведенный анализ литературы имеет практическое значение для врачей скорой медицинской помощи при оказании неотложной помощи детям с СС на догоспитальном этапе.

В статье рассмотрен процесс правовой организации создания и деятельности частных железных дорог в Великом княжестве Финляндском. Основу правовой базы данного процесса составили такие нормативные акты: постановление, об анонимных или акционерных обществах и постановление о товариществах негласных или на вере от 24.11.1864; положение о главном инспекторе частных железных дорог от 24.01.1858; именной указ «О порядке надзора за частными железными дорогами, имеющими незначительное протяжение» от 1/18.05.1865; положение о инспекторах частных железных дорог» от 26.06.1857; объявление, о надзоре за принадлежащими частным лицам или обществам железным дорогам в Финляндии от 12.10.1871; закон о порядке совершения крепостных и закладных записей на частные железные дороги, открытые для общественного движения от 15.04.1889; постановление, об условиях разрешения частным лицам, общества и общинам концессий на сооружение железных дорог в Финляндии и о том, что при сем надлежит соблюдать, от 3.02.1876; постановление, о вменении владельцам или содержателям земель в обязанность, за вознаграждение уступать землю на общественные потребности от 12.12.1864.

Введение. Черепно-мозговая травма остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и смертности людей в современном обществе. При этом существующие методы лечения демонстрируют ограниченную эффективность в предотвращении развития вторичного повреждения головного мозга и возникновения отсроченных неврологических осложнений. Отсутствие препаратов с комплексным мультитаргетным действием на основные патогенетические механизмы черепно-мозговой травмы предопределяет необходимость поиска новых терапевтических подходов.

Цель исследования: провести анализ современных и эффективных подходов к терапии последствий черепно-мозговых травм, выявить наиболее перспективные направления.

Методы. Систематический обзор научной литературы, анализ результатов доклинических и клинических исследований по применению различных терапевтических подходов при черепно-мозговой травме, включая стандартную интенсивную терапию, экспериментальные нейропротективные препараты и клеточную терапию.

Результаты. Установлено, что существующая стандартная терапия последствий черепно-мозговых травм направлена преимущественно на поддержание витальных функций и контроль внутричерепного давления, но она не воздействует на ключевые механизмы развития вторичного повреждения мозговой ткани. Большинство экспериментальных нейропротективных препаратов не продемонстрировали выраженной клинической эффективности. Одним из наиболее перспективных подходов к стимуляции нейропротекции мозговой ткани и предотвращению развития её вторичного повреждения после черепно-мозговой травмы является терапия стволовыми клетками или продуктами их секреции. Секретом мезенхимных стромальных клеток, содержащий широкий спектр биологически активных молекул и молекулярных комплексов, обладает уникальной способностью воздействовать на широкий спектр патогенетических механизмов, возникающих после черепно-мозговой травмы. Последние достижения молекулярной и клеточной биологии (в частности, получение клеточных линий с пролонгированным пролиферативным потенциалом) открывают возможности клинической трансляции данной технологии.

Заключение. Существующая терапия последствий черепно-мозговых травм обладает ограниченной эффективностью и не позволяет осуществлять профилактику развития отсроченных повреждений мозговой ткани. Одним из наиболее перспективных подходов к предотвращению развития нежелательных последствий черепно-мозговой травмы является терапия стволовыми клетками или продуктами их секреции.

Актуальность. Синдром такоцубо – стресс-индуцированная кардиомиопатия, которая характеризуется обратимым поражением миокарда с транзиторной дисфункцией левого желудочка, изменениями на электрокардиограмме, сходными с острым коронарным синдромом. Рост числа зарегистрированных случаев определяет необходимость повышения информированности врачей о заболевании, возможностях различных методов диагностики для проведения дифференциального диагноза с острым коронарным синдромом, а также о тактике лечения.

Цель. Представить современные данные о патогенезе синдрома такоцубо, критериях диагностики, роли различных методов диагностики и дифференциальном диагнозе с острым коронарном синдромом, а также об особенностях лечения.

Результаты. В обзоре представлены данные литературы последних лет об эпидемиологии, патогенезе и диагностике синдрома такоцубо. Обсуждаются возможные патофизиологические механизмы развития заболевания. Описаны современные критерии диагностики, значимость различных методов диагностики, возможность сочетания синдрома такоцубо со стенотическими поражениями коронарных артерий. Обсуждаются возможные осложнения, такие как острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушения ритма. Приведены критерии неблагоприятного прогноза. Представлены данные о рецидивах и возможные факторы, увеличивающие вероятность рецидива. В настоящее время отсутствуют основанные на доказательствах рекомендации по лечению синдрома такоцубо. Обсуждаются показания для бета-блокаторов, левосимендана, роль механической поддержки при кардиогенном шоке.

Заключение. Синдром такоцубо не является очень редким заболеванием. Применение современных методов диагностики позволяет установить диагноз. Течение и прогноз заболевания различны, необходимо выявление пациентов высокого риска. Лечение в острой фазе зависит от наличия осложнений. Необходимы рандомизированные исследования, доказывающие эффективность различных препаратов как в острую фазу, так и при длительном лечении.

Статья посвящена комплексному анализу принципа солидарности как системообразующей категории, формализованной в Конституции Российской Федерации в 2020 г. Автор обосновывает тезис о том, что солидарность является не просто дополнением, а идейно-ценностным ядром и регулирующим принципом современного российского конституционализма. Она представляет собой понятие-парадигму и концептогенную стратегию, отражающую эволюцию конституционного мировоззрения в ответ на соответствующие исторические вызовы. Солидарность трактуется не как ограничение свободы, а как сущностная взаимообусловленность свободы индивида и общего блага, основанная на национальной идентичности и социокультурной традиции. Автор подчеркивает ее роль как метаценности, интегрирующей комплекс социальных идей Конституции Российской Федерации и позволяющей снимать коллизии между конституционными ценностями. Анализируется соотношение экономической, политической и социальной солидарности, которые раскрываются не как составные части, а как функциональные проявления единого принципа, где экономическая составляющая является фактически исходной, формирует материально-имущественный базис для последующей социальной реализации через существующие политические механизмы. Уделяя особое внимание экономической составляющей солидарности, автор определяет ее как ценностный ориентир, основу партнерства власти, бизнеса, производителей и потребителей, баланса частных и публичных интересов; предлагает новаторскую трактовку собственности как овеществленной солидарности; опираясь на практику отечественного конституционного правосудия, формулирует критерии правомерного возложения дополнительных обременений на частные хозяйствующие субъекты.

Цель: анализ данных литературы и обобщение результатов исследования по изучению и внедрению новых и альтернативных методик оказания сердечно- легочной реанимации. Материалы и методы исследования. Изучение и обзор современных отечественных и зарубежных данных литературы по теме применения и оценки результатов внедрения новых и альтернативных методик оказания мероприятий сердечно- легочной реанимации. Результаты исследования. Согласно проведенному анализу литературы, при использовании альтернативных методик при проведении сердечно- легочной реанимации (СЛР) повышается эффективность реанимации, а в некоторых случаях повышается выживаемость и улучшается дальнейший прогноз. Заключение. Альтернативные методики сердечнолегочной реанимации требуют дальнейшего изучения.

Для медицинского персонала, оказывающего скорую медицинскую помощь, особенно на догоспитальном этапе, пострадавшим с тяжелой шокогенной травмой, теоретические и практические вопросы патогенеза, клиники и диагностики травматического шока (ТШ) имеют первостепенное значение как в условиях повседневной деятельности, так и при возникновении чрезвычайных ситуаций (ЧС). Цель: представить обзор литературы по проблеме этиологии, патогенеза, клиники и диагностики травматического шока в догоспитальном периоде, в том числе в условиях ЧС. Материалы и методы исследования. Проведен анализ 23 отечественных и зарубежных источников, опубликованных в базах данных eLibrary, КиберЛенинка, PubMed/Medline, Medical Planet за период с 1999 по 2024 г. Результаты исследования. Установлено, что среди пострадавших доля лиц, получающих травмы, сопровождающиеся шоком (шокогенные травмы), составляет около 2%, а при возникновении различных катастроф и ЧС до 20%. При этом летальность, по разным оценкам, может составлять от 35 до 40%, а при политравмах, сопровождающихся шоком, может превышать 50%. Важнейший пусковой механизм ТШ — острая кровопотеря, которая может быть видимой (кровотечение из раны) и скрытой (при переломах таза и длинных трубчатых костей). Острая кровопотеря приводит к снижению объема циркулирующей крови, который запускает сложный каскад ответных реакций. Диагностика ТШ основана на особенностях его патогенеза и направлена на выявление гемодинамических, гемореологических, гипоксических и метаболических нарушений в организме пострадавшего. Для установления большинства нарушений требуются специальные методы оценки, которые доступны только на госпитальном этапе. На догоспитальном этапе возможности диагностики ТШ ограничены. Заключение. Результаты обзора показывают, что проблема ТШ является актуальной и продолжает привлекать внимание исследователей. В рамках теоретических аспектов продолжаются исследования, направленные на установление новых патофизиологических механизмов возникновения ТШ. Клинические исследования направлены на решение многочисленных задач по коррекции имеющихся нарушений у пациентов с ТШ.

Проведено исследование эффекта влияния специальной военной операции на динамику кадрового потенциала республики. Статья подготовлена на основе данных Башкортостанстата: численность ITспециалистов, уровень среднемесячной начисленной заработной платы их труда, численность трудоспособного населения, миграционный прирост мужского населения РБ и численность безработных за период 2017–2023 гг. Проведен расчет абсолютных и относительных показателей, выполнен корреляционный анализ. Получены выводы о несостоятельности утверждения о наличии острого кадрового дефицита, об устойчивости рынка труда. При этом с помощью теста Чоу выявлено наличие структурных изменений для временного ряда численности безработных. Зафиксировано снижение уровня общей безработицы с 2017 по 2023 г. почти в два раза, что послужило источником поддержания предложения на рынке трудовых ресурсов республики

В работе проводится исследование роли страхования в системе экономической безопасности предприятий в условиях современных экономических вызовов. На основе данных российского страхового рынка 2023–2025 гг. выявлена прямая зависимость между уровнем страховой защиты и финансовой устойчивостью организаций. Методология включает сравнительный анализ динамики страховых премий, оценку эффективности различных видов страхования и моделирование сценариев риск-менеджмента. Практическая значимость работы заключается в разработке многоуровневой модели интеграции страховых инструментов в корпоративные системы управления рисками