SCI Библиотека

В настоящий момент существуют единичные работы, касающиеся посмертной оценки ранее выставлен-ных психиатрических диагнозов лицам, впоследствии покончившими с собой. Цели исследования: изучить представленность установленных психиатрических диагнозов среди покончивших собой посредством самоповешения и прыжка с высоты в 2013-2015 и 2019-2021 годы (на примере Рязани, Рязанского и Рыбновского районов). Материалы и методы: проанализировано более 20 тысяч актов о смерти, из которых выбраны 540, включающие коды МКБ-10 по двум причинам наступления смерти: повешение, удушение и удавление с неопределёнными намерениями (код МКБ-10 – Y20) и преднамеренное само-повреждение путём прыжка с высоты (код МКБ-10 – X80). На втором этапе исследования произведено соотнесение данных погибших с базами данных ранее обращавшихся за психиатрической или наркологической помощью в ГБУ РО «Областную клиническую психиатрическую больницу им. Н.Н. Баженова» и ГБУ РО «Областной клинический наркологический диспансер», которым был при этом установлен психиатрический или наркологический диагноз. Результаты. Из общего числа наблюдений (540 актов) в 26,5% случаев были обнаружены прижизненно установленные психиатрические и наркологические диагнозы (143 актов). Из 406 погибших мужчин 109 (26,9%) имели верифицированный диагноз; в жен-ской группе данный показатель составил 25,4% (34 случая из 134 наблюдений). В рассматриваемые временные отрезки, при погодовой оценке отмечается существенный разброс значений изучаемого параметра (от 0 до 60%), который существенно сглаживался при укрупнении оцениваемых периодов до трёх лет, находясь в диапазоне 20-36%. Частота выявления прижизненно установленных психиатрических или наркологических диагнозов не имеет заметной связи с способом осуществления суицида (падение с высоты и самоповешение) и полом погибших. В группе покончивших с собой мужчин, наиболее часто встречаемыми диагностическими рубриками были (по мере убывания значений): F10 (Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя), F00-09 (Органические, включая симптоматические, психические расстройства), F11-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ), F20-29 (Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства). В женской группе аналогичный список выглядит следующим образом: F00-09 (Органические, включая симптоматические, психические расстройства), F20-29 (Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства), F10 (Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя), F30-39 (Расстройства настроения (аффективные расстройства)). Способ осуществления суицида не оказал существенного влияния на выявленный рейтинг диагнозов, как и не было обнаружено заметных отличий в оцениваемые временные периоды (2013-2015 гг. и 2019-2021 гг.). Выводы: частота тех или иных диагностических рубрик ожидаемо связана не только с их «индексом» про-спективной суицидогенности: в значительной степени данные значения определяются их распространён-ностью и вероятностью обращения (добровольного или недобровольного) за специализированной меди-цинской помощью.

Проведено кросс-секционное исследование среди 120 пациентов, имеющих тревожные расстройства. Определен уровень употребления алкоголя и динамика его изменения у пациентов с различными клиническими типами тревожных расстройств. Группа 1 – 60 пациентов с эпизодической (приступообразной) тревожностью (тревожно-фобические расстройства, F40; паническое расстройство, F41.0), и группа 2 – 60 пациентов с генерализованной (диффузной, постоянной) тревожностью (генерализованное тревожное расстройство, F41.1). У пациентов в группе 2 отмечается более длительное течение заболевания и более высокий уровень употребления алкоголя по сравнению с группой 1: преобладают пациенты с опасным («рискованным») потреблением алкоголя и соответствующие критериям начальной (первой) стадии зависимости. Отмечается влияние особенностей начала заболевания и клинической картины в изменении характера употребления алкоголя: острая манифестация в группе 1 с выраженными соматовегетативными расстройствами приводит к полному отказу от употребления алкоголя; выраженность фоновой тревоги, сопровождаемой вторичными соматическими симптомами и психологическим дискомфортом в группе 2 создает предпосылки для
применения алкоголя в качестве быстрого и доступного средства самолечения и значимому увеличению потребляемого алкоголя.

В данной статье изучается проблема когнитивных нарушений у человека. В ходе исследования проведен ретроспективный анализ с изучением литературных данных. Определены основные причины возникновения когнитивных нарушений. Изучен уровень когнитивных способностей у пациентов неврологического стационара многопрофильной городской больницы Республики Чувашия в 2023 г. Охарактеризован неврологический статус 100 пациентов неврологического отделения. Выявлены наиболее часто встречающиеся когнитивные нарушения и основной фактор, их вызывающий. На основе полученных результатов разработан ряд профилактических мероприятий.

В статье рассматриваются клинико-психологические и методологические аспекты посмертных судебно-психиатрических экспертиз по факту завершенных суицидов у детей и подростков. Рассматривается специфика ювенального суицидального поведения в контексте особенностей детской и подростковой психологии, реалий современного общества и с точки зрения нейробиологических аспектов. Констатируется рост ювенальной суицидальной активности в России за последние годы при общем среднем снижении показателей частоты суицидов. Рассматриваются методологические сложности, возникающие при проведении подобного рода экспертиз. Обсуждаются региональные аспекты проблемы ювенальных суицидов на примере Республики Бурятия. Констатируется, что в большинстве случаев вероятными причинами суицидальных поступков являются негативные факторы семейной и образовательной среды. Делаются вывод о необходимости совершенствования методологии сбора и анализа объективных данных о психоневрологических характеристиках детей и подростков, совершивших суицидальные действия и о жизненных обстоятельствах этому предшествовавших. Утверждается необходимость комплексного биопсихосоциального подхода при экспертной оценке завершенных ювенальных суицидов.

Проведен обзор отечественной и преимущественно зарубежной литературы по вопросам проблемы несуицидального самоповреждающего поведения (НСП). Были отобраны и проанализированы статьи в базах MEDLINE/PubMed, Elibrary.ru, Scopus с 2000 по 2023 гг., международных медицинских журналах. Поиск проводился с использованием поисковых запросов различных вариантов указанных ключевых слов.

Актуальность изучения темы несуицидального самоповреждающего поведения, прежде всего, связана с тем, что данное поведение является одним из наиболее важных маркеров риска суицидального поведения, а также важным предиктором суицидальных попыток у подростков.

НСП представляет собой действия, направленные на членовредительство, совершаемые без какого-либо намерения умереть, и включают в себя такие действия, как царапание кожи, порезы, ожоги, удары головой, удары себя и т. д. Цели или функции НСП обычно заключаются в уменьшении или отвлечении от негативных эмоций, наказании себя и/или уменьшении чувства опустошённости.

Статья посвящена исследованию содержательных характеристик ценностно-смысловой сферы наркозависимых, находящихся в ремиссии в сравнении с наркозависимыми с рецидивом. Исследование проведено на базе социально-ориентированной некоммерческой организации, оказывающей услуги по социальной реабилитации наркозависимых. В качестве методов исследования содержания ценностно-смысловой сферы выступают методика «Система жизненных смыслов» В.Ю. Котлякова и нестандартизированный метод контент-анализа эссе. В результате проведенного исследования обозначены особенности направленности личностных смыслов среди наркозависимых в ремиссии и наркозависимых с рецидивом, сформулированы предположения о причинах, обуславливающих выявленные различия. Установлено, что для наркозависимых в ремиссии и наркозависимых с рецидивом характерно выделение в качестве ценностных приоритетов семейных и статусных смыслов. Существенные различия состоят степени интегрированности ценностей в контекст социальной жизни, обусловленные уровнем рефлексии, а также ориентация наркозависимых в ремиссии на деятельность по достижению целей, в отличие от наркозависимых с рецидивом. Полученные в результате исследования данные позволяют конкретизировать направление психокоррекционной работы по отношению к ценностно-смысловой сфере личности наркозависимых в рамках комплексных программ реабилитации и ресоциализации.

Обоснование: шизофрения – тяжелое психическое заболевание, для которого характерны не только когнитивные, но и сенсорные нарушения, в том числе зрительной системы. Исследования указывают на нарушение обработки контраста при шизофрении, однако данные о характере этих нарушений носят противоречивый характер. Теория треморного модуляционного сигнала связывает контрастную чувствительность с параметрами микротремора глаз – высокочастотными и малоамплитудными микродвижениями, которые управляются нейронами ядер ствола мозга. Параметры микротремора глаз при психопатологии, в частности шизофрении, в научной литературе не описаны.
Цель исследования: изучить особенности контрастной чувствительности и микротремора глаз при шизофрении.
Пациенты и методы: в исследовании приняли участие 30 пациентов с диагнозом параноидной шизофрении. Группу контроля составили 30 человек без психопатологических и неврологических расстройств. Для регистрации контрастной чувствительности использовали метод компьютерной визоконтрастометрии. Предъявляли элементы Габора с пространственной частотой 0.4, 1.0, 3.0 и 10 цикл/град. Микротремор глаз фиксировали бесконтактным методом высокоскоростной видеорегистрации с помощью оригинальной оптической установки.
Результаты: у пациентов контрастная чувствительность была ниже в области средних и высоких пространственных частот по сравнению с условно здоровым контролем, что может быть связано с хроническим течением болезни. Микротремор глаз у пациентов отличался более низким значением частоты и более высоким – амплитуды по сравнению с группой контроля.
Заключение: контрастная чувствительность и показатели микротремора глаз могут рассматриваться как потенциальные маркеры для определения функционального состояния при шизофрении, что требует дальнейших исследований и накопления экспериментальных данных.

Обоснование: эффективное и безопасное оказание медицинской помощи зависит от ряда факторов, одним из которых является состояние здоровья медицинских работников. Наличие проблем в этой сфере снижает качество жизни и не позволяет клиницисту полностью реализовать свой потенциал. Присутствие высокого уровня трудового стресса существенно ухудшает психическое и физическое состояние медицинского персонала. Одним из его наиболее характерных последствий становится эмоциональное выгорание.
Цель: изучение связи эмоционального выгорания и качества жизни с последующим построением математической модели, прогнозирующей уровень качества жизни на основе данных о степени эмоционального выгорания врача-психиатра.
Основная гипотеза предпринятого исследования – эмоциональное выгорание значимо и негативно влияет на уровень качества жизни врачей-психиатров.
Участники и методы: 82 врача-психиатра, работающие в московских психиатрических клиниках, заполнили шкалу выгорания Maslach и сокращенную версию опросника ВОЗ «Качество жизни». Для оценки влияния эмоционального выгорания на качество жизни респондентов использовали метод множественной линейной регрессии. В качестве предикторов были рассмотрены значения шкалы выгорания Maslach, возраст и пол респондентов; переменными отклика являлись результаты заполнения опросника ВОЗ «Качество жизни».
Результаты: значение домена «эмоциональное истощение» отрицательно коррелировало с четырьмя измерениями опросника «Качество жизни» – «физическое здоровье», «психологическое здоровье», «социальные отношения», «окружающая среда». Домен «редукция профессиональных достижений» обнаружил положительную корреляцию с физическим и психологическим здоровьем респондентов. Возраст опрошенных влиял на эти показатели отрицательно, однако не сказывался на социальных отношениях и здоровье в подшкале «окружающая среда». Пол испытуемых не оказывал значимого влияния на качество жизни. Значения скорректированного коэффициента детерминации моделей варьировались в диапазоне от 0,1907 до 0,511.
Выводы: эмоциональное выгорание негативно сказывается на качестве жизни практикующих врачей-психиатров. Для установления каузальных связей между этими конструктами необходимы проспективные лонгитудинальные исследования.

Обоснование: потребность в удаленном формате предоставления диагностической и лечебно-коррекционной помощи значительно возросла в связи с пандемией COVID-19. Вместе с тем в настоящее время дистанционные формы оказания помощи в психиатрии вызывают неоднозначное отношение у представителей профессионального сообщества, а многие организационно-правовые и клинико-методологические вопросы применения телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи, особенно в формате «пациент–врач», остаются недостаточно разработанными.
Целью настоящего обзора является анализ научных исследований организации и нормативно-правового регулирования телемедицинского консультирования в форматах «врач–врач» и «пациент–врач» при оказании помощи детям и подросткам с психическими расстройствами в Российской Федерации.
Материал и метод обзора: по ключевым словам «детская психиатрия», «организация помощи», «телемедицинские технологии», «нормативно-правовое регулирование» в электронных базах данных eLibrary и PubMed отобраны и проанализированы публикации российских и зарубежных исследователей за период с января 2016 по сентябрь 2023 г. Представлен анализ организационных и нормативно-правовых параметров проведения телемедицинских консультаций в формате «врач–пациент (законный представитель)» и в формате «врач–врач» на материале практической деятельности Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ и других психиатрических учреждений.
Заключение: обзор научных публикаций подтвердил обоснованность использования телекоммуникационных технологий в целях улучшения доступности детской психиатрической помощи, дестигматизации и повышения качества предоставления медицинской помощи. Показана необходимость совершенствования нормативно-правовой базы дистанционного психиатрического освидетельствования и проведения врачебных комиссий, устранения противоречивых требований к первичным телемедицинским консультациям (ТМК).

Обоснование: депрессия широко распространена в популяции и является одной из ведущих причин инвалидизации, снижения продолжительности жизни и смертности. В основе столь существенного влияния лежит высокая частота коморбидности депрессии с тяжелыми хроническими соматическими заболеваниями. Генетические исследования могут дать инструменты для выявления в популяции групп с высоким уровнем генетического риска коморбидности этих заболеваний для их ранней специфической профилактики.
Цель обзорной статьи обосновать методологию и дизайн исследования, направленного на поиск общих генетических маркеров риска развития депрессии и хронических соматических заболеваний в виде полигенных шкал риска, ассоциированных с хроническими соматическими заболеваниями, имеющими высокий уровень генетической коморбидности с депрессией.
Публикации, пациенты и методы: применение современных международных клинических и психометрических инструментов при обследовании популяционной выборки пациентов с депрессией. Проведение такого исследования позволяет: 1) оценить риск развития хронических соматических заболеваний у пациентов с депрессией; 2) определить предиктивную мощность полигенных шкал риска соматических заболеваний для симптомов депрессии и соматических заболеваний в популяционной выборке; 3) доказать валидность полигенных шкал риска генетической коморбидности депрессии и соматических заболеваний.  
 Заключение: результаты исследования могут быть использованы для научно обоснованного превентивного подхода в области психического и соматического здоровья.