SCI Библиотека

Предприняты попытки проанализировать причины дефицита врачебных кадров Красноярского края и исследовать возможные пути улучшения ситуации в регионе. Выпускники Красноярского государственного медицинского университета рассматривались как потенциальные ресурсы для ликвидации кадрового дефицита системы здравоохранения края. Проведено исследование мнений выпускников 2016 г. специальности «Лечебное дело» на основании анкетирования. Разработка анкеты проводилась на основе пробных интервью. Обработка данных осуществлялась в лицензионном статистическом пакете IBM SPSS Statistics 22.0; наряду с расчётом описательных статистик, использовались методы кластерного анализа. Исследование было направлено на выявление факторов, влияющих на желание молодых специалистов работать в районах Красноярского края, а также на изучение их представлений о дальнейшей профессиональной деятельности. Все выпускники были разделены на 5 характерных групп в зависимости от их представлений о предпочтительных условиях и месте работы. Опрошенные, желающие работать в поликлиниках, — это единственная группа, для которой ни зарплата, ни условия работы, ни время работы под руководством наставника не представляются важными, и их тяжело чем-либо мотивировать. Чуть больше 1/3 опрошенных видят своё будущее за пределами г. Красноярска. Ключевыми факторами, влияющими на желание работать в сельской местности, являются жилье, зарплата (выше 50- 60 тыс. руб.), хорошо развитая инфраструктура и наличие компетентных врачей узких специальностей в данном населенном пункте.

Представлен проект лонгитюдного междисциплинарного исследования на стыке биомедицины и социальных наук по выявлению динамики здоровья студенчества в процессе обучения. Здоровье является одним из важнейших капиталов, который может быть с большим или меньшим успехом использован в процессе самореализации личности. Высшее образование — значимый фактор, определяющий процесс формирования человека, его ценности и приоритеты, ключевые элементы образа жизни и поведения. В
контексте реформирования российской высшей школы вопрос о факторах, играющих роль в воспроизводстве здоровья молодых людей, представляется актуальным с научной и практической точки зрения.
Ключевой исследовательской проблемой проекта является вопрос о том, как воспроизводится здоровье студенчества в институциональной среде вуза и как эта среда влияет на здоровье: способствует формированию привычек по сохранению и укреплению своего здоровья или создает неблагоприятные условия для этого. Объектом исследования стали студенты федерального университета, поступившие в 2015 г., а предметом — воспроизводство их здоровья в вузовской среде. В статье представлены результаты первого этапа исследования здоровья студентов-первокурсников из экспериментальной группы, элементы их образа жизни, самосохранительные практики и субъективное отношение к здоровью. Представлены исходные данные, которые в дальнейшем будут проанализированы в динамике в процессе дальнейшего обучения студентов в вузе.

Представлен анализ комплексного медико-социологического исследования результативности и эффективности медицинской помощи как основных критериев её качества и доступности. Кроме 1737 пациентов различных социальных групп населения г. Москвы в опросе участвовали 203 врача поликлиник.
При самооценке здоровья 13,2% респондентов определили его как неудовлетворительное, 45,1% — как удовлетворительное и 31,1% — как хорошее. Наиболее востребованными во всех группах населения оказались амбулаторно-поликлинические учреждения. Отмечен высокий уровень удовлетворённости пациентов всех групп качеством скорой медицинской помощи; качество медицинской помощи в поликлиниках и стационарах оценено заметно ниже. Наиболее негативно оцениваемыми критериями оказались переход на
платные формы медицинского обслуживания и сроки ожидания всех видов медицинских услуг, за исключением скорой медицинской помощи и врача-терапевта участкового.
В оценках врачами результатов собственной деятельности и имеющихся проблем в первичном звене обращает внимание их единодушие в необходимости повышения зарплаты (100%) и увеличения типовых отраслевых норм времени приёма одного пациента (96,5%), снижения интенсивности труда медицинского персонала (92,3%) и сокращения части учётных форм медицинской документации с целью высвобождения
времени и внимания врача для конкретного пациента (88,4%). Как новое явление, 77,3% врачей в качестве профессиональной проблемы назвали неуважительное отношение пациентов к медицинскому персоналу, что свидетельствует об утрате доверия во взаимоотношениях пациентов и врачей. Качество выполняемой работы и молодые, и более опытные врачи оценили примерно одинаково и довольно высоко.
Проанализированы положительные и отрицательные стороны реорганизации здравоохранения, в результате чего выделены два варианта проблем, на которых должны быть сконцентрированы планы совершенствования системы московского здравоохранения для обеспечения доступной и качественной медицинской помощи населению.

На основании анализа нормативной базы и литературных источников приведён обзор существующих понятий «дефект медицинской помощи», «врачебная ошибка» и отмечено отсутствие единства понимания данных дефиниций в российской правовой практике. В сложившейся ситуации авторы отмечают преимущества досудебного и внесудебного способа урегулирования споров (медиации) при рассмотрении конфликтов, связанных с оказанием медицинской помощи, как инструмента, направленного на быстрый поиск взаимоприемлемого для сторон решения, в том числе при необходимости компенсации причиненного ущерба.

С ХХ века здравоохранение является социальным институтом, главная цель которого состоит в улучшении, восстановлении и поддержании здоровья. По мнению авторов, в социальном институте здравоохранения, согласно выполняемым функциям, можно выделить четыре субинститута. Анализ тенденций институционализации субинститута «Паллиативная медицинская помощь» представлен авторами в методологической плоскости системы социально-структурных функций (AGIL). В ракурсе дисфункциональных практик формирующегося в России субинститута паллиативной медицинской помощи авторами обсуждается медикализация паллиативной помощи.

В статье представлено фармакоэкономическое обоснование включения вакцинации против ветряной оспы в региональный календарь профилактических прививок на примере Пензенской области. Ветряная оспа (ВО) остаётся одним из самых распространённых инфекционных заболеваний как в исследуемом регионе, так и в Российской Федерации в
целом. В условиях ограниченного количества средств из бюджета, выделяемых на программы вакцинопрофилактики, возникает необходимость оценки их экономической эффективности. Для проведения экономической оценки разработан алгоритм вычислений на основании методических указаний «Экономическая эффективность вакцинопрофилактики. МУ 3.3.1878-04» от 04.03.2004, который заложен в программную оболочку на базе MS Excel для того, чтобы получать результат при изменении исходных региональных данных. В результате проведённых расчётов выявлено, что вакцинация против ВО в Пензенской области является рентабельным вложением. Самоокупаемость двукратной вакцинации когорты детей 1 года жизни против ВО, проведённой в 2016 г., наступит в течение 2018 г., а в дальнейшем экономия (предотвращённый ущерб) будет неуклонно возрастать. К концу 2029 г. «чистая экономическая выгода» составит порядка 246,5 млн руб., а предотвращённый ущерб превысит затраты на вакцинацию детей в 6 раз.

Оценка эффективности комплексного подхода к реализации амбулаторного этапа реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) после амбулаторного лечения у них обострения средней степени тяжести.

Цель исследования – оценить значимость величины располагаемого дохода как потенциальной детерминанты здоровья у населения старших возрастных групп. Общая величина располагаемого дохода определялась как сумма дохода каждого члена домохозяйства, остающихся после уплаты налогов, в денежном эквиваленте. Располагаемый доход определялся как средний ежемесячный доход в расчете на каждого члена домохозяйства независимо от его личного дохода. Домохозяйство рассматривали как экономическую категорию – совокупность людей ведущих совместное хозяйство, внутри которого не действуют рыночные принципы распределения экономических благ. В основную группу включили 593 человека с уровнем располагаемого дохода ниже
критической величины, в контрольную группу включили 334 человека, располагаемый доход которых превышал критическую величину. В качестве критической величины ежемесячного располагаемого дохода использовали величину 30 тыс. рублей. Самооценка здоровья в целях настоящего исследования проводилась по пятибалльной шкале. Достоверность отрицания «нулевой» гипотезы принималась на уровне 95 %. Уровень располагаемого дохода для представителей старших возрастных групп можно рассматривать как значимый критерий, определяющий экономическую детерминанту здоровья. Снижение уровня дохода сочетается с более высоким уровнем классических показателей заболеваемости (уровень заболеваемости хроническими и острыми заболеваниями), что приводит к снижению показателя самооценки здоровья и повышенной потребности в медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях.

Детальный анализ проблемы заболеваемости взрослого населения на уровне филиала ОАО «РЖД» позволит оценить и совершенствовать имеющиеся программные мероприятия по сохранению и укреплению здоровья. Цель исследования: анализ показателей заболеваемости взрослого населения, обслуживаемого сетью медицинских организаций «РЖД-Медицина» на Забайкальской железной дороге за период 2017–2021 гг.
Социально-гигиеническое исследование проведено с использованием контент-анализа, санитарно-статистического и аналитического методов. Статистическая обработка результатов проводилась с использованием прикладного пакета Miсrosoft Excel 2007. Анализ заболеваемости взрослого населения за пятилетний период позволил установить рост показателей как первичной, так и общей заболеваемости на 10,5 % и 0,8 % соответственно. Показатели заболеваемости по отдельным классам болезней имели разнонаправленные тенденции изменения. Рост первичной и общей заболеваемости отмечался по классу «Болезни органов дыхания», стойкое снижение зарегистрировано по классам: «Болезни системы кровообращения», «Болезни нервной системы», «Болезни
костно-мышечной системы». Полученные данные позволили определить направления для дальнейшей разработки и совершенствования превентивных мероприятий с учетом выявленных трендов.

Разработка федеральных и региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» призвана реализовать цели национального проекта «Здравоохранение» в сфере болезней системы кровообращения. Эффективность их реализации отражается в том числе уровнем достижения целевых показателей нацпроекта. Проанализированы фактические показатели смертности от болезней системы кровообращения на территории Дальневосточного федерального округа (ДФО) России в сравнении с прогнозными данными и целевыми показателями федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» с 2004 года. Рассчитан прогнозный уровень смертности от болезней системы кровообращения. Проведен сравнительный анализ прогнозных и фактических данных с 2016 по 2022 гг., целевых показателей смертности от болезней системы кровообращения в Дальневосточном регионе федеральной и региональных программ. В ДФО смертность от болезней системы кровообращения, в том числе от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, за 5 лет выросла и в 2022 году превысила средний уровень смертности по стране. Смертность трудоспособного населения Дальнего Востока России от ИБС почти в 2 раза выше общероссийского показателя. За период наблюдения отмечалось неравномерное снижение смертности от болезней
системы кровообращения среди субъектов ДФО, темпы снижения смертности к 2022 году замедляются. Несмотря на снижение доли смертности от ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, цереброваскулярных болезней и острого нарушения мозгового кровообращения, фактический уровень смертности в стране и части субъектов ДФО оказался выше запланированного федеральным проектом «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». В период пандемии COVID-19 отмечен рост смертности от болезней системы кровообращения с положительной динамикой в 2022 году. Обращают внимание выраженные различия уровня смертности среди субъектов ДФО. Предлагается рассмотреть внедрение кластер-ориентированного подхода с целью улучшения результатов реализации региональных программ «Борьба с сердечно-сосудистыми