SCI Библиотека

Введение. Псориаз — хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание кожи с вовлечением в патологический процесс опорно-двигательного аппарата. В данном оригинальном исследовании представлены сравнительные результаты изучения микроциркуляторного русла в псориатической папуле и в здоровом участке кожи пациентов с псориазом. Цель исследования — изучение параметров микроциркуляции в патологическом очаге кожи у пациентов с псориазом на фоне проводимого лечения при воздействии искусственно созданного стресса. Материалы и методы. Обследовано 16 пациентов с псориазом в возрасте от 18 до 25 лет, находившихся на стационарном лечении в ГУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер» в г. Чите. Оценку микроциркуляции проводили методом лазерной спекл-интерферометрии. Статистический анализ и визуализация выполнены на языке R (http://cran. rproject. org) версии 4.2.3. Результаты исследования. Показатели динамики межслоевого кровотока, полученные методом лазерной спеклинтерферометрии, в состоянии искусственно модулированного стресса в здоровом участке кожи достоверно отличаются по сравнению с микроциркуляцией в пораженном участке. Заключение. Выявленные изменения микроциркуляции кожи вносят вклад в понимание патогенетических звеньев формирования патологического очага у пациентов с псориазом.

Среди болезней кожи и подкожной клетчатки псориаз является самым распространенным заболеванием, на долю которого приходится 15%. Частота псориатических осложнений при псориазе составляет 6% — 42%. Поражения кожи, псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, воспалительные заболевания кишечника, психические расстройства и злокачественные новообразования оказывают большое влияние на состояние здоровья, продолжительность и качество жизни, приводят к преждевременной потере трудоспособности и инвалидизации больных. Поэтому огромное значение приобретают клинико-экономические аспекты лечения бляшечного псориаза и его сопутствующих проявлений, а именно оценка расходов пациентов и их ближайших родственников, инвалидизация пациентов и затраты на амбулаторное и стационарное лечение.

Обследовали 60 взрослых пациентов со средне-тяжелым псориазом в фазе прогрессирования дерматоза. В составе комплексной терапии метотрексатом и топическим глюкокортикостероидом у больных дополнительно применяли восстанавливающий кожу увлажняющий лосьон Cetaphil® RestoradermTM (далее – увлажняющий лосьон Cetaphil® RestoradermTM). В процессе лечения проводили мультипараметрическую оценку функциональных и морфологических параметров кожи с помощью аппарата SOFT PLUS TOP (себуметрия, корнеометрия и эластометрия), а также оценку тяжести, распространенности псориаза (PASI), качества жизни пациентов (DLQI) и интенсивности зуда на 0, 14-й и 28-й дни наблюдения. Установили, что включение увлажняющего лосьона в состав комплексной терапии, приводило к более раннему началу стабилизации и регрессу псориатического процесса, купированию субъективных расстройств, повышению качества жизни больных псориазом, а также способствовало статистически значимому отчетливому уменьшению явлений сухости кожи, нормализации показателей увлажненности и эластичности, что свидетельствует о выраженном себорегулирующем, эластогенном и увлажняющем эффектах данного топического средства.

Актуальность. Проявления псориаза на слизистой оболочке рта — нечасто диагностируемая практикующими врачами-стоматологами патология, встречается у 2–3% пациентов. В возникновении и развитии патологии основное значение имеют различные факторы.

Цель — на примере одного из клинических случаев поражения слизистой оболочки рта при псориазе определить комплекс междисциплинарных диагностических и лечебных мероприятий при сочетанном поражении кожи и слизистой оболочки рта у пациентов с этой патологией.

Материал и методы. Описывается клинический случай изменений слизистой оболочки языка у пациента с диагнозом «псориаз обыкновенный». Проявления в полости рта — код по МКБ-10 — L40.0Х.

Результаты. Представлено сочетание необходимых диагностических и лечебных мероприятий при одновременных проявлениях заболевания на коже и в полости рта.

Заключение. Представленный клинический пример демонстрирует необходимость комплексного междисциплинарного обследования и консультации у врачей разных специальностей. С целью дифференциальной диагностики, определения прогноза заболевания и его течения помимо основных методов исследования следует прибегать к гистологическому исследованию биоптата патологического участка слизистой оболочки рта, а при необходимости и кожи, аутофлуоресцентной стоматоскопии слизистой оболочки рта и языка. Описанные диагностические и лечебные мероприятия будут способствовать не только купированию рецидива заболевания, но и снижению уровня стресса,
канцерофобии у пациентов, и тем самым повышать качество жизни.