Цель. Оптимизация комплексной дифференциальной диагностики кистозных новообразований поджелудочной железы внедрением в клиническую практику новых технологий эндоскопического УЗИ (эндо-УЗИ).
Материал и методы. Проведен анализ результатов комплексной диагностики 424 пациентов с кистозными новообразованиями поджелудочной железы, которым было выполнено эндо-УЗИ.
Результаты. В 328 (77,4%) наблюдениях при эндо-УЗИ было достаточно данных стандартного В-режима. В 96 (22,6%) наблюдениях была необходимость в контрастном усилении: 59 (61,5%) больным выполнили оценку накопления контрастного препарата стенкой, перегородками и солидными структурами, 25 (26%) – только стенкой и перегородками, 12 (12,5%) больным выполнили оценку нодулярного компонента кистозных новообразований поджелудочной железы. Ретроспективно установлено, что использование эндо-УЗИ с контрастным усилением по сравнению с В-режимом повысило общую точность метода в дифференциальной диагностике кистозных неоплазий и постнекротических кист на 14,7%, в диагностике солидных структур кистозных новообразований – на 11,3%, в диагностике кистозно-трансформированной аденокарциномы или ассоциированной с аденокарциномой внутрипротоковой папиллярной муцинозной неоплазии – на 9,9%. Внедрение в алгоритм комплексного эндо-УЗИ контрастного усиления способствовало уменьшению числа тонкоигольных пункций.
Заключение. Собственный опыт и мнение зарубежных исследователей свидетельствуют о необходимости включения в диагностический алгоритм кистозных новообразований поджелудочной железы мультимодального эндо-УЗИ. На основании результатов исследования разработан алгоритм применения новых технологий эндо-УЗИ в дифференциальной диагностике кистозных новообразований поджелудочной железы.
В 2023 г. по согласованию с руководством Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ было инициировано и проведено согласительное исследование по диагностике, лечению и наблюдению пациентов с серозными и муцинозными неоплазиями поджелудочной железы. На основании литературных справок были сформулированы ответы на каждый из 22 вопросов, оформленные в виде Консенсуса. В подготовке Консенсуса приняли участие 44 эксперта, представляющие 27 учреждений в 9 странах. Голосование проводили по методу Делфи, и в конечном итоге, включая результаты голосования по ряду положений на итоговой конференции, по всем вопросам был достигнут консенсус.
Игорь Евгеньевич Хатьков – академик РАН, директор Московского клинического научного центра имени А. С. Логинова, главный внештатный специалист-онколог Департамента здравоохранения города Москвы.
Цель. Изучить клинические характеристики первичного и вторичного полюса негативных расстройств, определить роль воспаления в их формировании и оценить влияние их проявлений на социальное функционирование больных шизофренией. Дизайн. Кросс-секционное исследование.
Материалы и методы. В исследование включены 42 пациента с диагнозом параноидной шизофрении и длительностью заболевания более 3 лет. Медиана возраста больных составила 40 (29–47) лет. Пациенты находились на стадии становления ремиссии, и в клинической картине у них доминировали негативные симптомы. Применялись клинико-анамнестический, клинико-психопатологический и психометрический методы обследования. Из психометрических батарей использовались шкала оценки позитивных и негативных синдромов (Positive and Negative Syndrome Scale), краткая шкала оценки негативных симптомов (Brief Negative Symptom Scale), шкала депрессии Калгари у больных шизофренией (Calgary Depression Scale in Schizophrenia Patients), шкала оценки экстрапирамидных побочных эффектов (Scale for Extrapyramidal Symptoms), шкала оценки личностного и социального функционирования (Personal and Social Performance Scale). На основе данных клинического анализа крови рассчитывались показатели системного воспаления — нейтрофильнолимфоцитарное, моноцитарно-лимфоцитарное и тромбоцитарно-лимфоцитарное соотношения, а также индекс системного иммунного воспаления.
Результаты. В результате кластерного анализа выделены два кластера в зависимости от преобладания первичных или вторичных (ВНС) негативных симптомов. При сопоставимой выраженности негативных симптомов в кластерах в группе с преобладанием ВНС (с выраженными депрессивными и экстрапирамидными симптомами) социальное функционирование было значимо лучше (p = 0,002). Не обнаружены значимые корреляции между негативными симптомами и уровнем системного воспаления. Множественный линейный регрессионный анализ выявил статистически значимое влияние выраженности негативной и депрессивной симптоматики и длительности заболевания на социальное и личностное функционирование больных шизофренией (F = 17,1, p < 0,001, R2 = 0,64, AIC = 248, d = 1,64).
Заключение. Согласно полученным данным, доминирующие негативные симптомы в клинической картине больных шизофренией могут рассматриваться в двухкластерной модели в зависимости от преобладания первичного либо вторичного звена негативных расстройств. У пациентов с доминирующими негативными симптомами наличие депрессивных нарушений выступает в качестве предиктора лучшего социального функционирования.
Цель исследования. Изучить распространённость кишечных гельминтозов среди детей в Республике Таджикистан.
Материалы и методы. В лаборатории паразитологии и иммунологии Таджикского научно-исследовательского института профилактической медицины в течение 2019-2023 годов проводилось исследование распространённости гельминтозов среди детей городской и сельской местности Республики Таджикистан.
Результаты. Среди детей городской местности Республики Таджикистан заболеваемость аскаридозом остаётся на очень высоком уровне, но есть тенденция к снижению не менее чем в 1,2 раза, за пятилетний период (пятилетний тренд - 17,6). Анализ динамики заболеваемости аскаридозом в сельской местности за период с 2019 по 2023 год показывает, что наблюдается тенденция к снижению (показатель - 19,6%).
В 2019 году энтеробиозом заболело 8066 детей, что составляет 228,3 случая на 100 тысяч детского населения. За пять лет заболеваемость выросла в 1,4 раза, достигнув в 2023 году уровня 158,4 на 100 тысяч детей. Общее число заболевших за этот период уменьшилось на 2268 случаев. В городах заболеваемость снизилась на 23,1%, а в сельской местности – на 30,6%. Заболеваемость гименолепидозом демонстрирует тенденцию к снижению. В сельской местности этот показатель снизился до 34,2%, а в городской - до 39,1%. Анализ заболеваемости аскаридозом, энтеробиозом и гименолепидозом среди жителей городской и сельской местности Республики Таджикистан выявил схожую динамику: с 2019 по 2023 год по всем трём формам гельминтозов наблюдалось снижение показателей заболеваемости (на 100 тыс. детского населения) и числа больных.
Заключение. Заболеваемость кишечными гельминтозами, такими как аскаридоз, энтеробиоз и гименолепидоз, среди детей в Таджикистане оста- ётся высокой. Однако за последние пять лет наблюдается заметное снижение. Это касается как городских, так и сельских жителей республики.
Данная статья посвящена научному анализу жизни и деятельности выдающегося советского хирурга, доктора медицинских наук Николая Михайловича Амосова (1913-2002 гг.), которого называют «стальным хирургом». Исследован его огромный вклад в развитие кардиохирургии и хирургии легких. Амосов первый в Советском Союзе провел радикальные операции на легких, а затем совершил прорыв в области хирургии сердца. Одним из первых в СССР создал механическое сердце - вшил митральный клапан со створками из американской нейлоновой рубашки. Амосов провел 10000 операций на сердце и 8000 операций на легких. Рассмотрены основные факты биографии этого выдающегося ученого. Приведены примеры оказания им медицинской помощи пациентам с тяжелым состоянием здоровья. Показаны трудности, с которыми пришлось столкнуться ученому в его медицинской практике на фронтах Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. и в послевоенное время. Выявлены особенности медицинской деятельности Николая Амосова. Раскрыта его роль в развитии отечественной медицины. Изучено участие Амосова в Конгрессе хирургов в Мексике, Медицинском конгрессе и Национальной кибернетической конференции по искусственному интеллекту в США, где ему удалось изучить уникальный зарубежный опыт в области хирургии сердца. Представлена характеристика ученого, оказавшая значительное влияние на его профессиональное призвание. Методологической основой исследования является историко-личностный подход к изучению жизни и деятельности Николая Амосова.
В статье рассмотрены преимущества и недостатки государственно - частного партнерства, а также его роль в улучшении доступности и качества медицинских услуг. Одним из преимуществ ГЧП является возможность использования частных инвестиций для финансирования медицинской инфраструктуры и услуг. Это позволяет государству снизить нагрузку на бюджет и улучшить качество услуг. Кроме того, частные компании могут привнести инновации и технологии, которые могут улучшить качество и доступность медицинских услуг.
Целью исследования является определить место и роль государственно - частного партнерства в области здравоохранения в условиях современных конъюнктурных вызовов и ограниченных финансовых возможностей.
Во Введении обозначена проблема трансформации медицинской профессии в современном обществе, что имеет как свои плюсы, так и минусы. Одними из минусов являются риски потери накопленного предыдущими поколениями опыта и кадровый кризис в области медицины. Отмечается возможность уменьшения рисков через поддержку продолжения социального института профессиональной медицинской династии и изучение ее социально-психологических факторов. Теоретический анализ включает общий обзор исследований феномена династий и его характерной представленности в области медицины. Проведенный анализ существующих научных исследований позволил сделать выводы об отсутствии упорядоченных научных фактов о закономерностях формирования и социально-психологических факторах профессиональной династийности в области медицины. Предлагается рассматривать профессиональные династии в социальной психологии как специфичные социальные группы, которые образуются на основе сложной многоплановой системы межпоколенческих, примордиальных (кровнородственных), культурно-исторических и профессионально-деятельностных связей. Заключение касается необходимости проведения научных исследований в области социально-психологических факторов формирования мотивации продолжения последующим поколением медицинской профессии родителей, социально-психологических механизмов передачи профессионального опыта и способов психологической толерантности к возникновению эмоционального выгорания в династиях врачей.
Введение. В статье отражены результаты исследования, позволившего выявить связь субъектных свойств личности и выраженность карьерной ориентации, проявляющейся в желании улучшать свои знания и умения в выбранной сфере у студентов медицинского вуза. Сформированность изучаемой карьерной мотивации может быть важным фактором, определяющим успешность освоения ролевого профессионального поведения будущими врачами.
Теоретический анализ. В современных исследованиях делается акцент на значимости сформированности карьерной ориентации «профессиональная компетентность» для успешного освоения навыков студентами-медиками, но не раскрываются особенности ее взаимосвязи со структурными компонентами субъектной организации личности в условиях межличностного взаимодействия.
Эмпирический анализ. Обнаружены связи между мотивацией к самосовершенствованию в выбранной профессиональной деятельности, способностью к осуществлению самоконтроля в условиях коммуникации, а также проявляемыми эго-позициями в общении и стилями саморегуляции.
Заключение. Сформированность карьерной ориентации «профессиональная компетентность» может быть важным фактором успешного освоения профессионального ролевого поведения студентами-медиками при условии актуализации субъектных свойств в условиях межличностного взаимодействия: волевой регуляции поведения, оптимального сочетания требуемого и проявляемого поведения в общении, использования оптимальных стилей саморегуляции и стратегий взаимодействия.
Введение. Профессиональные династии являются важной составляющей организационной культуры отечественного здравоохранения. Цель исследования – изучить влияние профессиональных династий на организационную культуру в системе здравоохранения. Теоретический анализ. Опираясь на ордерную методологию и исследования династийности в социальных науках предложено и обосновано социально-психологическое определение понятия «профессиональная династия». Теоретически обосновано влияние династийности на формирование субордеров организационной культуры в учреждениях здравоохранения. Эмпирический анализ. Представлены результаты исследования влияния профессиональных династий на организационную культуру в системе здравоохранения. Выявлено, что династийность является основой, на которой формируется достаточно гармоничное, близкое к эталонному, состояние организационной культуры, выражающееся в равномерном распределении субордеров. В семье молодого врача под влиянием родителей и старших родственников формируются духовные мотивы профессиональной деятельности, которые являются более устойчивыми, чем материальные.
Заключение. Династийность оказывает положительное влияние на формирование субордеров организационной культуры в здравоохранении. В медицине на основании экспертного мнения династийность начинается с двух поколений. Врач, воспитанный на примере своего родителя, перенимает ценностно-смысловые основания профессиональной деятельности, в том числе представления об организационной культуре медицинской организации, и является более готовым к трудностям профессиональной деятельности.