В статье рассмотрены методы укрепления доверия между пациентом и врачом, которые применяются в системе здравоохранения США. Общественное доверие к врачам снизилось за последние 50 лет. Будущим врачам необходимо налаживать доверительные отношения с пациентами. В 2015 году в рамках инициативы Американской медицинской ассоциации “Стимулирующие изменения в медицинском образовании” Медицинская школа клиники Майо Аликс внедрила учебную программу “Наука оказания медицинской помощи” (Science of Health Care Delivery - SHCD) - 4-летнюю учебную программу, в которой особое внимание уделяется междисциплинарному обучению по таким направлениям, как охрана здоровья населения; охрана здоровья человека; высококвалифицированная медицинская помощь, а также политика, экономика и технологии здравоохранения. Учебная программа SHCD потенциально может решить проблемы, которые подорвали доверие пациента к врачу. Учебная программа достигает этой цели посредством дидактических и / или основанных на опыте занятий, нацеленных на формирование умений совместного принятия решений, защиты интересов пациентов, а также безопасности и качества медицинской помощи. Автор считает, что новые программы медицинского образования, такие как учебная программа SHCD, позволят будущим врачам страны осознать свою роль в восстановлении и укреплении общественного доверия к врачам и системе здравоохранения, в целом.
В статье проводится анализ динамики смертности и заболеваемости населения Оренбургской области в 2015–2023 годах. Исследование подчеркивает фундаментальное значение этих показателей как индикаторов общественного здоровья и эффективности системы здравоохранения. Выявлены основные тенденции: общий рост заболеваемости, особенно в 2021–2022 гг., обусловленный пандемией COVID-19, при которой отмечался резкий всплеск респираторных заболеваний и обострение хронических болезней. Смертность достигла максимума в 2021 году, но в 2022 году существенно снизилась благодаря стабилизации эпидемиологической ситуации и адаптации системы здравоохранения.
В статье отмечены различия в уровне смертности между городской и сельской местностью, что связано с более ограниченным доступом к качественной медицинской помощи в сельской местности. Анализ демонстрирует необходимость усиления профилактических мероприятий, модернизации первичного звена здравоохранения и снижения региональных диспропорций, что особенно важно для улучшения здоровья и качества жизни населения.
Рынок услуг, связанных со здоровьем, представляет собой один из важнейших рынков, поскольку ими пользуются все люди независимо от возраста, социально-экономического статуса и других факторов. Чтобы эффективно управлять как частной, так и государственной системой здравоохранения и своевременно расширять объем предоставляемых услуг, необходимо понимать характер спроса на здоровье в зависимости от развития общества и граждан. Данная статья посвящена эмпирической проверке одной из самых влиятельных моделей экономики здоровья - модели спроса на здоровье Майкла Гроссмана - посредством эконометрического моделирования. Мы использовали данные РМЭЗ НИУ ВШЭ (Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ) за 2019 и 2020 годы. В статье тестируются гипотезы о том, что здоровье как товар носит двойственный характер, одновременно инвестиционный и потребительский; уровень образования и доход индивида влияют на спрос на здоровье, женщины заботятся о своем здоровье более ответственно, чем мужчины, связь возраста и спроса на здоровье имеет нелинейный характер, а скорость амортизации здоровья непостоянна в течение жизни человека. Мы пришли к выводу, что здоровье демонстрирует черты как потребительского, так и инвестиционного блага. Было обнаружено, что образование определяет спрос на здоровье как инвестиционный товар, тогда как доход, наоборот, влияет на спрос на здоровье только в рамках потребительской трактовки этого конструкта, но не в рамках инвестиционной. Исследование показало, что люди с низким доходом, как правило, активнее потребляют медицинские услуги, проводя больше времени в больницах. Можно предположить, что спрос на медицинские услуги возрастет в период экономического кризиса, сокращения рабочих мест, инфляции, падения реальных доходов населения. Результаты исследования могут помочь спрогнозировать спрос и потребление медицинских услуг, а также облегчить принятие решений в системе здравоохранения России в будущем.
Спрос на услуги государственных и частных медицинских организаций формируется через принятие решений потребителями в двух ситуациях выбора: обратиться или не обратиться за медицинской помощью и в какое медицинское учреждение обратиться. Теоретические предпосылки предполагают, что выбор в этих ситуациях происходит последовательно и объясняется поведенческой моделью Андерсена. Это исследование тестирует данные теоретические предпосылки с помощью трёх эконометрических подходов на данных российского национального мониторинга общественного здоровья 2022 г.: 1) отдельных пробит-регрессий для каждой ситуации выбора, 2) пробит-регрессии, учитывающей смещение выборки (sample selection probit), и 3) модели с группировкой (nested logit). Наиболее информативным подходом оказалась nested логит-модель, которая подтвердила актуальность характеристик стороны спроса - факторов модели Андерсена - социально-демографических характеристик потребителей, их занятости и доходов, их состояния здоровья. Мужской пол, возраст и проблемы со здоровьем оказались связанными с уменьшением вероятности обращений за медицинской помощью и выбора частных клиник. Наличие брака, высокого уровня образования, занятости, средних или высоких ежемесячных доходов и проживание в более крупных городах были связаны с увеличением вероятности обращений за медицинской помощью и выбора частных клиник для её получения. Проверка результатов модели на устойчивость учла сторону предложения через доступность медицинских учреждений в российских населённых пунктах. Несмотря на различия в доступности государственных и частных медицинских организаций тенденции в поведении потребителей оказались одинаковыми. Автор предлагает расширить практику применения nested логит-модели для анализа поведения потребителей медицинских услуг на данных по России и другим странам. Рекомендации для повышения эффективности функционирования российской системы здравоохранения и снижения неравенства в её использовании разными группами пациентов включают в себя трансформирование отношения россиян к собственному здоровью, помимо развития доступности медицинской помощи.
Современная система здравоохранения России переживает очередную потребность реформирования. В настоящее время мы наблюдаем столкновение парадигм охраны здоровья, которое можно обозначить как «Семашко vs Всемирный банк», что обусловило определенные проблемы управления и правового регулирования данного сектора экономики. Авторами предпринята попытка определить основу правовой регламентации возмездного оказания стоматологических услуг и определить основные лакуны, а также обозначить перспективы их преодоления. Анализ правового регулирования оказания платных стоматологических услуг позволяет выделить ключевые направления совершенствования правовых средств регулирования возмездного оказания стоматологических услуг: создание специализированного нормативного регулирования платных стоматологических услуг; создание специализированного индивидуально-правового регулирования услуг в практической стоматологии; формирование системы процессуально-правовых механизмов досудебного урегулирования споров; введение института страхования профессиональной ответственности медицинских работников.
В российской системе здравоохранения пациенты имеют возможность выбора получения медицинской помощи в государственных или частных учреждениях. Согласно теоретической модели Андерсена, выбор пациента обусловлен тремя основными группами факторов: предрасполагающие факторы (predisposing factors), факторы возможности (enabling factors) и факторы потребности (need factors). Цель данного исследования - идентифицировать характеристики, определяющие выбор пациентов государственных или частных медицинских организаций в России. На основе данных «Выборочного наблюдения качества и доступности услуг в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания, содействия занятости населения» за 2019 г. был предпринят статистический и регрессионный анализ, который показал, какие группы пациентов более склонны обращаться в государственные клиники, а какие - в частные. Установлено, что мужчины и представители старших возрастных групп более вероятно обращались в государственные клиники, а люди с высшим образованием, имеющие работу и проживающие в крупных населённых пунктах более вероятно обращались в частные. Высокие доходы, наличие полиса добровольного медицинского страхования и получение медицинских услуг вне своего населённого пункта проживания оказались характеристиками, связанными с более вероятным использованием частных медицинских организаций пациентами. Также определено, что люди с плохим состоянием здоровья более вероятно обращаются в частные клиники, а люди, имеющие инвалидность, более склонны пользоваться услугами государственных клиник.
Авторы освещают такие понятия, как медиадискурс и метафора. Рассматривают особенности британского медиадискурса и проблемы системы здравоохранения Великобритании через призму метафоры глазами граждан королевства. В основу исследования легли комментарии под видео в YouTube.
В монографии отражены результаты исследования государственной политики управления качеством жизни населения на основе системы здравоохранения. Систематизированы основные теоретические и практические аспекты государственной политики в системе здравоохранения как ключевого фактора качества жизни населения. Изучены особенности управления системой здравоохранения на региональном уровне. Систематизирован опыт реализации государственной политики по предотвращению распространения СОУID-19. Исследованы вопросы реализации проектного менеджмента и функционирования системы управления проектной деятельностью в исполнительных органах государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. Анализируются актуальные инструменты и методы реализуемой государственной политики в сфере охраны здоровья: программно-целевой подход, проектный менеджмент, стратегическое планирование. Предложены механизмы и пути повышения эффективности государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и системы здравоохранения региона.
Материалы, представленные в монографии, могут быть полезны для научных
работников, преподавателей, студентов, а также для всех, кто интересуется проблемами
эффективности государственной политики в сфере охраны здоровья и управления качеством жизни населения в регионе.
В разных странах по-прежнему является крайне актуальной проблема поиска наилучшего сочетания целей и возможностей государства и граждан в вопросах сохранения здоровья населения, эффективного лечения больных и обеспечения прав на получение людьми медицинских услуг. В настоящее время ни одну из применяемых систем здравоохранения даже в богатых развитых странах нельзя назвать наилучшей. Именно поэтому в статье приводится сравнительный анализ ключевых особенностей основных систем здравоохранения и применяемых ими типов финансирования на примере наиболее развитых государств мира, таких как США и страны Европы с формированием основных выводов по возможным дальнейшим путям развития существующих систем. Статья будет интересна тем, кто занимается исследованиями организации систем здравоохранения и применяемых типов финансирования.
Введение. Биологические угрозы, с которыми регулярно сталкивались национальные системы здравоохранения, стали одной из важнейших проблем для их эффективного функционирования. Появление новых биологических агентов, обладающих высокой контагиозностью, привело к трансформации подходов к организации медицинской помощи, изменению принципов формирования медицинской инфраструктуры и обеспечению готовности системы здравоохранения к своевременному и адекватному ответу на возникающий вызов. Вместе с тем, четкого определения и понимания того, что конкретно определяет готовность системы здравоохранения к биологическим угрозам, до настоящего времени ни в международной, ни в отечественной научной периодике не дано.
Цель – систематизировать проблемы и подходы к оценке готовности национальных систем здравоохранения к биологическим угрозам.
Методология. Проведены аналитический обзор международных и российских публикаций по методу Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), контент-анализ и экспертное рецензирование наиболее содержательных публикаций по теме исследования. С использованием программного инструмента для построения и визуализации библиометрических сетей VOSviewer 1.6.20 выделены ключевые термины и понятия, наиболее часто встречающиеся в публикациях и характеризующих влияние биологических угроз на общественное здоровье и систему здравоохранения, планирование и деятельность медицинских организаций.
Результаты и их анализ. Контент-анализ и экспертное рецензирование 29 наиболее содержательных международных и российских публикаций позволили выявить 7 ключевых направлений, определяющих готовность системы здравоохранения к ответу на биологические угрозы: 1) планирование, проектирование и организация деятельности больниц; 2) создание резервного ресурсного потенциала; 3) обеспечение эффективной коммуникации; 4) проведение обучения медицинского персонала; 5) своевременность и правильность оказания медицинской помощи; 6) обеспечение санитарно-эпидемиологического надзора; 7) соблюдение стандартных операционных процедур.
Заключение. Классификация проблем готовности систем здравоохранения к биологическим угрозам характеризует, как правило, лишь отдельные показатели деятельности медицинских организаций и их ресурсной обеспеченности. В настоящее время отсутствует единая унифицированная методика комплексной проверки и оценки деятельности системы здравоохранения и особенно медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, по противодействию биологическим угрозам. Оценка готовности систем здравоохранения для эффективного ответа на биологические угрозы требует дальнейшего более глубокого изучения с разработкой различных моделей функционирования.