Архив статей журнала
Узлы щитовидной железы обнаруживаются при пальпации у 3–7 % пациентов и у 50 % населения при ультразвуковом исследовании. Большинство узлов являются доброкачественными и не вызывают клинических проявлений. Применение миниинвазивных методов лечения, таких как этаноловая склеротерапия и радиочастотная абляция наиболее часто предлагаются в качестве альтернативы хирургическому лечению. Несмотря на успешные результаты в лечении простых кист и преимущественно кистозных узлов щитовидной железы (состоящих более 50 % из кистозной части) этаноловой абляцией, проблемы могут возникать при лечении узлов с густым коллоидным содержимым.
ЦЕЛЬ: определение эффективности вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии при проведении склеротерапии у пациентов с густым коллоидным содержимым в кистозных узлах щитовидной железы.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. На базе проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические и малоинвазивные исследования» Смоленского государственного медицинского университета разработано устройство для осуществления вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии (патент 2757525). С помощью данного устройства выполнена склеротерапия кистозных узлов 21 пациенту, проходящему лечение в отделении диагностических и малоинвазивных технологий ОГБУЗ «Клиническая больница № 1» г. Смоленска. Всем пациентам предварительно выполнялась попытка проведения этаноловой склеротерапии с использованием одноразового шприца типа LUER объемом 10 мл, оснащенного иглой 21G, однако манипуляция была остановлена в связи с невозможностью аспирации кистозного содержимого.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Полноценная вакуумная аспирация кистозного материала удалась у всех пациентов. В последующем пациентам осуществлялось динамическое наблюдение за узлом в виде контрольного УЗИ через 3 месяца. Рецидив образования был выявлен у 17 (81,0 %) пациентов, которым был назначен следующий этап лечения. Всем пациентам выполнена этаноловая склеротерапия кистозных узлов с использованием 95 % спирта в объеме 50 % от полученного кистозного содержимого с экспозицией склерозанта в полости 4 мин. В ходе дальнейшего опроса у всех пациентов исчезла симптоматика компрессионного синдрома, а у пациентов с косметическими показаниями определялось визуальное исчезновение выпирания кисты на передней поверхности шеи.
ВЫВОДЫ. Этаноловая склеротерапия кистозных узлов щитовидной железы является эффективным альтернативным методом лечения. Применение вакуумной тонкоигольной аспирационной биопсии способствует забору густого коллоидного содержимого, что влияет на эффективность проведения этаноловой склеротерапии.