Архив статей журнала
В статье рассматриваются возможности применения ортокератологических (Орто-К) линз для контроля и коррекции миопии. Авторы обсуждают варианты дизайнов Орто-К линз и на основании клинических исследований приходят к выводу, что не все Орто-К линзы подходят для контроля миопии, большинство дизайнов могут быть применимы только для ее коррекции.
Миопия – это одно из наиболее распространенных заболеваний глаз в мире, которое может привести к инвалидности у молодых людей в трудоспособном возрасте. Основными факторами, способствующими развитию данного заболевания, являются социально-экономический статус, продолжительная нагрузка на глаза и генетическая предрасположенность. Однако именно продолжительная работа на близком расстоянии, связанная с особенностями учебного процесса, делает эту проблему особенно актуальной для студентов высших учебных заведений, в том числе и для обучающихся в медицинских вузах. Длительные периоды чтения, работы с электронными источниками, лабораторные исследования и другие учебные нагрузки способствуют возникновению и прогрессированию близорукости, что требует своевременного выявления и профилактики развития патологии. Цель: оценка частоты встречаемости, структурных особенностей и наследственного компонента миопии у студентов медицинского вуза. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели проведено анкетирование c сентября 2023 по июнь 2024 г. Объектом исследования стали студенты 3–5-го курсов ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России. Тип выборки – сплошная. Общий объем выборочной совокупности – 407 респондентов. Использована анкета для формирования регистра пациентов с наследственными дистрофиями сетчатки, вызванными подтвержденными биаллельными мутациями генов RPE65 и RLBP1 REGINA. В анкету добавлены вопросы по месту проживания, этнической принадлежности, наличию или отсутствию сопутствующих заболеваний, инвалидности, социальной принадлежности, зрительной нагрузке в течение суток, наличию или отсутствию миопии, степени, прогрессированию, оперативному лечению, а также с какого возраста был выставлен данный диагноз. Результаты. У большей части респондентов (56 %) выявлена миопия, в 90,3 % случаев – двухсторонняя. Среди них установлена миопия слабой степени в 53 % случаев, средней степени – 36 % и высокой степени – 11 %. В 55 % случаев близорукость возникала в возрасте с 12 до 17 лет и в 30 % – с 6 до 11 лет. Анализ степени выраженности наследственного компонента не выявил статистически значимых различий в зависимости от возраста респондента, в котором у него впервые был поставлен диагноз миопии. Статистически значимые различия степени выраженности наследственного компонента установлены в зависимости от степени миопии: наибольшая степень выраженности наследственного компонента отмечена у пациентов с миопией 6,0 дптр и выше (p = 0,035) Заключение. Установлена связь между наследованием миопии от родителей и степенью выраженности генетического компонента, которая зависит от степени развития миопии. Наибольшая степень выраженности наследственного компонента отмечается у пациентов с миопией высокой степени.
Ортокератология как метод коррекции рефракционных нарушений, а также эффективный метод контроля прогрессирования миопии получила широкое распространение в России начиная с 2002 года. Однако, как и любые другие контактные линзы, ортокератологические могут привести к развитию микробного кератита, если не соблюдать правила их использования. Цель: оценить уровень соблюдения пациентами рекомендаций врача, выявить основные причины их нарушений и разработать необходимые меры, направленные на повышение уровня комплаенса. Материалы и методы. Было проведено анкетирование пользователей ортокератологических линз (ОК-линз) и их родителей. В исследование был включен 101 пациент в возрасте от 7 до 18 лет и 24 родителя, ответственных за уход и использование ОК-линз. Анкетирование детей и родителей проводили в конце первого года ношения ОК-линз. Результаты. Показатель полного соблюдения рекомендаций (следование графику повторных посещений, правилам ношения и ухода) среди пользователей ортокератологических линз составил 17,6%. Показатель полного соблюдения рекомендаций по уходу за линзами среди пациентов составил 28%. Из них 80,9% родителей контролировали процесс ухода и использования линз каждый день и 19,1% не контролировали. Основные нарушения были связаны с нерегулярной механической очисткой линз, ношением линз во время ОРВИ и других инфекционных заболеваний, применением водопроводной воды для мытья контейнера, мытьем рук без мыла. Показатель полного соблюдения рекомендаций при последующих визитах в клинику составил 46,4%. Нарушения графика визитов были выявлены у пациентов с 1 по 9 месяц ношения ОК-линз, основными причинами нарушений явились отсутствие жалоб и нехватка времени. Выводы. Результаты исследования показали, что пользователи ортокератологических линз не всегда следуют инструкциям по их применению и уходу. Это свидетельствует о том, что родители должны регулярно контролировать процесс ношения и ухода за линзами у детей и подростков. Чтобы снизить риск возникновения осложнений и поддерживать высокий уровень соблюдения рекомендаций, пациентам следует регулярно посещать клинику. Для повышения комплаенса необходимо проводить повторное обучение правилам ухода и ношения линз, организовывать обучающие онлайн-вебинары для пациентов и родителей, развивать телемедицинские консультации, использовать мобильные приложения для напоминания о повторных визитах и соблюдении правил, демонстрировать возможные осложнения на электронных устройствах.