Архив статей журнала
Введение. Вакцинация является наиболее эффективным и экономически выгодным методом профилактики инфекционных заболеваний у здоровых людей. Однако реакция организма на вакцины с последующей защитой от инфекционных заболеваний зависит от функционирования иммунной системы. Несмотря на текущие рекомендации, подчеркивающие важность вакцинации для кандидатов на процедуру трансплантации печени и реципиентов после трансплантации печени, реальность говорит об обратном: эта цель далека от достижения.
Цель. Изучить динамику наиболее значимых иммунологических параметров у пациентов после трансплантации печени для формирования алгоритма вакцинации.
Материалы и методы. В когортное проспективное исследование (2018–2020) были включены взрослые пациенты, которым с 2018 по 2020 год выполнена ортотопическая трансплантация печени на базе ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии». Всем пациентам выполнялось иммунофенотипическое исследование периферической крови методом восьмицветной проточной цитофлуориметрии на аппарате FACS Canto II (Becton Dickinson, США), оснащенном тремя лазерами, на день +30, день +60, день +90, день +110 и день +180 после трансплантации печени. За первичные конечные точки в анализе были приняты изменения от исходного уровня исследуемых параметров.
Результаты. Полученные данные позволяют планировать введение Т-зависимой вакцины на 30-е сутки у реципиентов трансплантата печени, а В-зависимой вакцины – на 90–110-й дни с перспективой внесения изменений в календарь вакцинации на основе иммунологических параметров.
Заключение. Актуальным является проведение исследования с изучением частоты пневмотропных инфекций и оценки эффективности вакцинопрофилактики среди реципиентов трансплантата печени.
Цель. Разработать хорошо воспроизводимую экспериментальную модель эпителизированного транссфинктерного свища прямой кишки и на его базе обосновать новую эффективную технологию его малоинвазивного хирургического лечения.
Материалы и методы. На первом этапе осуществлялось моделирование свищевого хода у 12 кроликов путем проведения спицы с колющим концом из нержавеющей стали (спица Киршнера) диаметром 1 мм со стороны слизистой оболочки через прямую кишку на кожу промежности с последующим уменьшением диаметра конструкции с целью недопущения некроза тканей вследствие их отека. Оценены гистологические изменения тканей в области свища на 7-е, 20-е и 30-е сутки после начала эксперимента. На втором этапе на созданной модели транссфинктерного эпителизированного свища проведена сравнительная оценка эффективности двух методов его малоинвазивного лечения.
g Результаты. У всех животных отмечено однотипное формирование к 30-м суткам точечного эпителизированного транссфинктерного ректального свища на коже промежности с умеренным гнойным отделяемым. Установлено, что лазерная термооблитерация свища длиной волны 1560 нм в комбинации с введением фибринового клея и инъекционным введением в парафиссуральные ткани препарата L-PRP позволяет увеличить скорость и качество формирующейся соединительной ткани в сравнении с использованием лазера в моноварианте, добиться более быстрой регенерации свищевого хода.
Заключение. Для экспериментальной хирургии предлагается простой и эффективный метод моделирования свища прямой кишки у лабораторного животного с высоким уровнем воспроизводимости. Сравнительный анализ применения лазерной термооблитерации ректального свища в комбинации с использованием фибринового клея и препарата L-PRP свидетельствует о преимуществах данной технологии в сравнении с изолированной лазерной обработкой свищевого хода, что позволяет рекомендовать этот метод для использования в клинической практике.
- 1
- 2