Статья: Госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана при его бикуспидальном строении

Цель. Сравнить госпитальные результаты транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) у пациентов с различными типами его строения.

Материал и методы. В исследование включены 104 пациента, которым была выполнена ТИАК с использованием самораскрывающихся протезов CoreValve Evolut R (Medtronic) и Acurate Neo2 (Boston Scientific). Пациенты были разделены на группы в зависимости от строения аортального клапана: 49 пациентов с бикуспидальным аортальным клапаном (БАК) были включены в основную группу, 55 пациентов с нормальным строением аортального клапана составили группу контроля. В ходе исследования регистрировались осложнения ТИАК, периоперационная и госпитальная летальность, нарушения ритма и проводимости, потребность в имплантации постоянного водителя ритма.

Результаты. В контрольной группе не было зафиксировано смерти от всех причин, конверсии в открытую операцию, тампонады сердца или имплантации второго клапана. Госпитальная летальность отсутствовала. Значительно чаще имплантировались клапаны большого размера по сравнению с контрольной группой (12 (43%) против 7 (13%), p = 0,0021). Гемодинамические показатели значительно улучшились после оперативного вмешательства и статистически не отличались между группами.

Заключение. Непосредственные госпитальные результаты, полученные в ходе сравнения пациентов с различными вариантами анатомии аортального клапана, позволяют сделать вывод об эффективности и безопасности проведения ТИАК у тщательно отобранных пациентов с БАК. В сложных клинических случаях может потребоваться аортальный протез с возможностью репозиции в связи со сложностями подбора оптимальной его позиции в фиброзном кольце, связанными с выраженным кальцинозом и формой самого аортального клапана.