Статья: Методические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации по системной токсичности местных анестетиков (2019)

Левобупивакаин был введён в клиническую практику как препарат с низким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Цель работы − представить случай непреднамеренного внутривенного введения левобупивакаина при эпидуральной анальгезии. Пациенту после вертеброхирургической операции по ошибке внутривенно введено 10 мл 0,5% раствора левобупивакаина. Клинически системная токсичность проявилась только лёгкой эйфорией. После
проведения липидной реанимации состояние пациента улучшилось. Несмотря на благополучный исход клинического случая, в распоряжении анестезиолога всегда должны находиться средства для проведения липидной реанимации. Требуется обучение
среднего медицинского персонала эпидуральному введению препаратов. Вопрос о транспортировке пациентов с эпидуральным катетером в профильное отделение нуждается в дальнейшем обсуждении.

Описаны клинические случаи применения продлённой ультразвук-ассистированной блокады нервов нейрофасциального пространства передней зубчатой мышцы (Serratus anterior plane block – SAPB) у пациентов с тяжёлой сочетанной травмой, доминирующей травмой груди и множественными переломами рёбер. Метод позволяет обеспечить превосходную длительную анальгезию, не требующую дополнительного использования анальгетиков, при которой отсутствуют побочные эффекты и осложнения.

Описаны клинические случаи применения продлённой ультразвук-ассистированной блокады нервов нейрофасциального пространства мышцы, выпрямляющей спину, на поясничном уровне (Lumbar erector spine plane block) в качестве послеоперационной
анальгезии у пациентов при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Метод позволяет обеспечить анальгезию в течение суток после операции при минимальной потребности в дополнительном обезболивании, при котором отсутствуют побочные эффекты и осложнения.

Лечение хронической боли − одна из чрезвычайно важных и нерешённых в мире медицинских проблем.

Целью исследования была оценка демографических характеристик пациентов с хронической болью, обратившихся в специализированный центр лечения болевых синдромов ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 316 амбулаторных карт пациентов. Оценивали демографические ха-
рактеристики пациентов, частоту типов болевых синдромов и результаты обследования (опросник «PainDetect», визуально- аналоговая шкала).

Результаты. Возраст пациентов варьировал от 18 до 90 лет, при этом больные работоспособного возраста составляли 56,7% от общего количества. Количество женщин существенно превышало количество мужчин: 68,4 vs 31,6%. Более чем в 70% случаев
был установлен диагноз «хронический болевой синдром». У 73% пациентов отмечались боли внизу спины, корешковые и фасеточные болевые синдромы были зарегистрированы в 34,6 и 36,7% соответственно.

Вывод. Существенно чаще за помощью обращались женщины. У 70% пациентов был установлен диагноз хронического болевого синдрома. Наиболее часто встречались корешковые и фасеточные болевые синдромы.

Исследование проведено с целью сравнительной оценки эффективности использования трансдермальной терапевтической системы с фентанилом и габапентина при лечении головной боли у пациентов с нетравматическим субарахноидальным кровоизлиянием. При оценке интенсивности головной боли у пациентов выявлено, что при сильной боли непосредственно после рентгенэндоваскулярной окклюзии наиболее приемлемым является использование трансдермального фентанила в сочетании с декскетопрофеном или парацетамолом, а комбинация габапентина и декскетопрофена/парацетамола лучше в случае возникновения головной боли в более отсроченном периоде.